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【关键词】 晚期血吸虫；死因；分析
潜江市是湖北省血吸虫病流行市县之一。全市从1990—2005年共调查发现晚期血吸虫病患者4127人（次），其中死亡341例，现将晚期血吸虫病死亡病例死因分析如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 1990—2005年晚期血吸虫病死亡341例，其中男222例,女119例；年龄最大65岁,最小20岁，平均32岁。
1．2 诊断依据 根据《血吸虫病防治手册》（第2版）制定的晚期血吸虫病诊断标准确诊。腹水型死亡240例，占70.38%；巨脾型死亡101例,占29.62%。
1．3 临床表现 341例中，腹胀70例,食欲减退80例,尿少赤黄40例,腹泻120例，劳动力下降140例；同时分别有畏寒、发热、呕血、黑便、腹水、黄疸等；341例中肝肿大291例，最大肋缘下6cm，剑突下12cm；脾肿大120例（一级50例、二级40例）。
1．4 并发症与并存疾病 341例患者均有一种或多种并发症（见表1）。并存其他疾病190例（55.72%），其中并存肝炎57例，消化道溃疡43例，胆囊炎30例，肺心病15例，慢性支气管炎20例，糖尿病9例，高血压16例。表1 341例晚期血吸虫病患者的并发症
1．5 发病情况 既往有明确晚期血吸虫病史，平均病程18.6年(2～30年)，此次发病到死亡时间48.6天(1.5～170天)。有起病诱因120例，其中劳累40例，饮食因素60例，呼吸感染10例，情绪因素10例。
1．6 实验室检查 （1）粪检kata法阳性100例，IHA阳性70例，COPT阳性100例，ELISA阳性70例；（2）肝功能检查：ALT异常者180例，血清胆红素高于正常100例，乙型肝炎检查阳性43例；（3）检查甲胎球蛋白20例、异常者7例。
1．7 直接死亡原因 上消化道出血119例，肝昏迷162例，全身衰竭17例，肝肾综合征36例，肝癌7例。
2 讨论
在本组病例中，并发症发病率为100%，常见并发症依次为上消化道出血、肝昏迷、肝肾综合征、肝癌，并且多为2个及2个以上并发症同时存在。因此，对并发症的早期预防和治疗十分重要。
上消化道出血的119例中，死于出血性休克100例，转为继发性肝昏迷19例。可见，失血性休克和肝昏迷是晚期血吸虫病致死最主要的原因。因此，对上消化道出血患者应尽快止血，纠正休克及预防肝昏迷的发生。
34例晚期血吸虫病死亡病例中，其中240例是腹水型患者，由于肝功能严重代偿失调，往往波及肾脏，产生血吸虫免疫复合物肾病，反过来更加重肝脏负担，使体内血氨不能及时清除，导致肝昏迷产生。因此，对晚期血吸虫病患者及早治疗和保护肝脏，防止肝昏迷的发生是极为重要的。
作者单位：湖北潜江，潜江市血防专科医院