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【关键词】 静脉注射；青霉素；急性肾区绞痛
青霉素作为临床极常用的抗生素，引起过敏性休克等副作用已为临床所重视，但引起急性肾区绞痛鲜有报道。2001年8月—2007年8月期间，我院输液室静脉输注青霉素患者出现急性肾区绞痛症状7例，现报告如下。
1 临床资料
在7例出现肾区绞痛患者中，男2例，女5例；年龄21～42岁，平均33岁。患者均因上呼吸道感染、皮肤和软组织感染等常见病接受青霉素治疗。7例青霉素用量均为800万u，3例加入5%葡萄糖溶液250ml中静滴，4例加入5%葡萄糖溶液500ml中静滴。滴注速度均为70滴/min左右，输入溶液约20min后诉双侧肾区剧烈绞痛，坐卧不安，无其余不适。体格检查除双肾区不同程度叩痛外，余未见异常，生命体征平稳。立即予以停止输液，观察，未做特殊处理。在停止输液15min后症状缓解。发病后急查尿常规均无异常。7例患者青霉素皮试均为阴性，既往无腰痛病史。
2 讨论
青霉素血浆半衰期约为30min，几乎全部以原形迅速经尿排泄，约90%经肾小管分泌，10%经肾小球滤过。青霉素的不良反应除引起过敏反应外，毒副作用见于：（1）中枢神经系统：肌肉阵挛、抽搐、昏迷等即青霉素脑病［1］；（2）血液系统：出现贫血、血小板减少性紫癜、急性再障等［2］；（3）泌尿系统：出现肾炎、急性肾功能衰竭；（4）消化系统：出现腹胀、腹泻、转氨酶升高等。本文所述的7例引起急性肾区绞痛分析原因：（1）短时间内进入机体的青霉素使K+由肾脏排泄增加致肾痉挛，临床表现为急性肾区剧痛；（2）药物剂量过大或配置浓度过高，滴速过快，导致短时间内药物在肾皮质内大量积聚，同时由于肾血流灌注急剧较少，药物结晶阻塞肾小管、肾盂、输尿管，损伤尿路黏膜，从而出现肾绞痛。以上分析是否正确，尚有待进一步研究证实，但该不良反应须引起临床医生的注意。
【参考文献】
1 李罄,熊磊. 静注青霉素诱发青霉素脑病.中国药物应用与监测,2004,1：59 .
2 齐晓涟,王伟.青霉素致皮肤、肝脏及血液系统损害.药物不良反应杂志,2003，5:71.
作者单位：江苏镇江，镇江市江苏大学附属医院