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【关键词】 静脉滴注；脑活素；过敏性休克
1 病历摘要
患者，女，48岁。因“确诊2型糖尿病1年余，烦渴，多饮，伴双下肢乏力，四肢麻木1个月”入院。入院时查体：体温36℃，脉搏62次/min,呼吸20次/min,血压130/80mmHg,神清,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,双侧呼吸音清晰,心率62次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未扪及,双下肢不肿,神经系正常。入院时随机血糖13.5mmol/L,入院后多次监测空腹血糖为波动在8～10mmol/L左右,入院诊断:2型糖尿病并神经病变。给予控制血糖及两组液体:（1）生理盐水250ml +丹参20ml；（2）生理盐水250ml+维生素C 3.0g+维生素B6 0.2g+肌苷0.8g,同时营养神经,治疗3天后血糖控制理想,症状减轻,入院第四天因睡眠差,时感头晕,给予脑活素（生理盐水 250ml+脑活素20 ml）点滴3min后患者突然出现面色苍白,大汗淋漓,诉心慌,腹痛,立即停掉原液,改为生理盐水 250ml静滴,随即患者口唇紫绀,四肢冰凉, 大小便失禁,昏迷,血压测 不出,双肺呼吸音低,心率120次/min,律不齐,可闻 及早搏6～7次/min,急查心电图示窦性心动过速频发室早,血糖（餐后2h）11.0mmol/L,考虑为非过敏性休克,立即吸氧,地塞米松10mg iv,盐酸肾上腺素1mg iv,扩容（平衡液）纠酸（5%碳酸氢钠）维持血压（多巴胺）, 生理盐水20ml+10%葡萄糖酸钙10g iv,利多卡因100mg iv,保暖等处理,约30min后患者四肢转暖,面色红润,神清,呼吸恢复,心率100次/min,律齐,无杂音,血压90/60mmHg。病情逐步稳定后,患者家属要求转上级医院进一步治疗，后随访患者住院2天出院。
2 讨论
本例患者,既往无药物过敏史,入院后血糖控制理想,在本院调查应用本批号脑活素无过敏反应病例,本例患者静滴脑活素出现的临床症状为典型的过敏性休克表现,经抗过敏治疗后迅速缓解,而患者为非过敏性体质,故脑活素引起过敏反应成立。脑活素为一种大脑特有的肽能神经营养药,用途广泛,但说明书中不良反应未提到有发生严重危及生命的反应,故本病例提醒临床医师用脑活素应注意过敏反应的发生。
作者单位：431806 湖北京山，京山县第二人民医院内科