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【摘要】 目的 观察疏血通注射液在治疗不稳定型心绞痛中的疗效。方法 采用回顾性分析的方法将94例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组（47例）对照组（47例）。比较观察两组治疗效果及不良反应的发生情况。结果 （1）观察组心绞痛控制的有效率93.6%，明显高于对照组66%，P<0.01。（2）观察组心电图变化总有效率91%，明显高于对照组72%，P<0.01。（3）对照组发生心肌梗死4.3%，高于观察组0.7%。（4）两组均无严重不良反应。 结论 疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛可以减少发作，心电图缺血性ST-T改善明显，发生心肌梗死几率减少，安全性好，疗效满意，值得临床广泛推广使用。
【关键词】 疏血通注射液；不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛（UAP）是一种严重并且有潜在危险的急性冠状动脉综合征，易发展为急性心肌梗死（AMI）或猝死。本研究通过疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛获得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年1月-2008年6月住院不稳定型心绞痛患者，凡符合下列标准的病例随机进入本研究：（1）符合WHO UAP的诊断标准；（2）无心肌梗死的酶学和心电图改变；（3）排除非冠心病性心绞痛；（4）无出血倾向。共94例，随机分为观察组和对照组各47例。两组间性别、年龄对比差异无显著性。
1.2 治疗方法 对照组给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板药；观察组在上述治疗的基础上加用疏血通注射液（友博药业），5%GS 250ml或生理盐水250ml加入疏血通注射液6ml静滴1次/d。
1.3 观察项目 用药前后：（1）心绞痛的发作次数和持续时间，硝酸异山梨酯片日均用药量；（2）心电图改善情况；（3）冠心病事件发生情况；（4）不良反应。
1.4 疗效判定 参照《心血管药物临床试验评价方法的建议》标准［1］：显效：1周内无心绞痛发作，ST段回升0.15mV以上，主要导联T波倒置变浅达50%或由平坦变为直立；有效：心绞痛发作频率减少，程度和诱因减轻，心电图的ST-T有不同程度的改善；无效：心绞痛发作无改善或加重，出现AMI或猝死。
1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过卡方检验和T检验分格，P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1、2。表1 心绞痛控制 注：两组经秩和检验，uc=3.2，P＜0.01表2 心电图变化 注：两组经秩和检验，uc=2.659，P＜0.01
上述结果表明，观察组与对照组在心绞痛控制、心电图变化方面经统计学检验，两组差异具有显著性（P＜0.01）。观察组疗效明显优于对照组。
2.2 冠心病事件发生状况 对照组发生心肌梗死2例，观察组未发生心肌梗死，两组均无死亡病例。
2.3 不良反应 观察组出现牙龈出血2例，未出现消化道、泌尿道、颅内出血等严重不良反应。对照组无1例出现出血。
3 讨论
冠心病不稳定型心绞痛的主要病理生理机制是在冠状动脉器质性狭窄的基础上发生冠状动脉内膜下出血、粥样硬化斑块破裂、血小板或纤维蛋白集聚、冠状动脉痉挛进而导致血栓形成，冠状动脉管腔不完全性阻塞［2］。而硝酸酯类制剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI等是通过增加心肌氧供或降低耗氧量而发挥作用的，故对不稳定型心绞痛效果差。
疏血通注射液组方为水蛭、地龙，其采用了现代生物提取技术，最大限度地保留了有效成分，去除了大分子蛋白质，克服了异体蛋白引起的过敏反应。主要成分：小分子肽粘多糖，氨基酸微量元素等。
主要作用特点：（1）抗Xa因子与抗Iia因子比为4：1至2：1。对于和血小板结合了的Xa因子也有抑制作用，不易被血小板第4因子灭活和很少引起血小板减少，所以极少引起出血倾向，对血小板功能影响小；（2）保护血管内皮，防止血小板粘附，而起到抗凝作用；（3）生物利用度超过90%，不易清除。（4）有明显的纤维蛋白溶解作用，从而有一定的溶栓作用；抗凝作用持续16～24h；抗凝活性具有可预测性［3］。
通过我们临床观察，疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛，可以减少发作（P＜0.01），心电图缺血性ST-T改善明显（P＜0.01），发生急性心肌梗死的几率减少，安全性好，用药简单易掌握，基层医院和医疗条件较差地方的患者也能从中获益。
【参考文献】
1 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志，1998，26（6）：408-413.
2 陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2005，1233.
3 低分子肝素临床研究协作组.不稳定型心绞痛、急性非Q波心肌梗死不同抗栓疗法的对照研究.中华心血管病杂志，2000，2（28）：18-21.
（编辑：齐 永）
作者单位：511400 广东广州，广州市番禺区中医院