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【摘要】 目的 探讨支气管哮喘发作持续状态的治疗及护理知识宣教。方法 通过28例支气管哮喘持续状态患者采用改善呼吸，及时使用止喘药，抑制气道炎症的适当治疗及对患者的临床护理、生活护理和心理护理等方法进行治疗。结果 哮喘患者无1例死亡。结论 做好支气管哮喘发作持续状态患者的护理工作，可提高患者的临床疗效。
【关键词】 支气管哮喘的治疗;护理
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症疾患，是一种气道反应性增高的慢性疾病，可引起哮喘、气急、胸闷或咳嗽，反复发作。我院呼吸内科2007年1月-2008年9月共收治28例支气管哮喘发作持续状态患者，取得满意效果[1]。
1 临床资料
1.1 一般资料 28例患者中，男12例，女16例;年龄32～70岁，平均51岁;发作持续均在12h以上。
1.2 控制标准 (1)最少慢性症状;(2)最少发生哮喘加重;(3)无需因哮喘而急诊;(4)基本不需要β2受体激动剂;(5)没有活动限制;(6)PEF昼夜变异率低于20%;(7)PEF正常或接近正常;(8)药物不良反应最少或没有[3]。
2 治疗和护理措施
目前无特效的治疗方法，但哮喘症状能得到有效控制，减少症状乃至不发作。1994年在美国国立卫生研究院心肺血液研究所与WHO的共同努力下，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略。
2.1 持续雾化吸入β2受体激动剂，或静脉滴注沙丁胺醇或氨茶碱。雾化吸入抗胆碱药，口服白三烯拮抗剂，静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松每天100～300mg。待病情得到控制和缓解后，再逐渐减量，改为口服给药。注意水电解质平衡，纠正酸碱平衡，氧疗;如病情恶化缺氧不能纠正时，进行机械通气。如有严重并发症如气胸、纵隔气肿时，在切开引流气体下仍可机械通气。预防下呼吸道感染等综合治疗，是目前治疗重、危症哮喘的有效措施[2]。
2.2 哮喘持续发作时，应密切观察症状、体征变化，认真监测肺功能指标(FEV1或PEF)及动脉血气分析结果，以便准确判断疗效，防止出现并及时处理危及生命的严重哮喘发作及并发症。
2.3 生活护理 协助患者取坐位或半卧位，室温保持28℃，湿度80%～90%，防止尘土飞扬，以免加重哮喘，对外源性哮喘更应避免周围环境中过敏源的存在。鼓励其多饮水，以纠正出汗、呼吸过快引起失水，避免食用致敏食物如鱼虾等，少食多餐，多食新鲜水果蔬菜，使大便通畅。
2.4 健康教育 (1)让患者了解哮喘，树立信心;(2)认识个案的激发因素，并采取回避措施;(3)按医嘱用药，正确用药，对吸入性止喘药及激发药应进行重点指导;(4)病情的自动监测，做好哮喘日记及峰流监测;(5)保持心理平衡，及时到院就诊;(6)动员家人及朋友，参与对哮喘病人的管理，提供全面的照顾和支持[3]。
3 结果
28例中临床控制20例，显效6例，有效1例，无效1例。
4 体会
综上所述，支气管哮喘持续状态是一种急危重症，对其治疗和护理都十分重要，关系到患者的生命，一般哮喘经过急性期治疗后，症状得到控制，但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在，因此必须制定哮喘的长期治疗方案。笔者在10多年的临床工作中体会到大多患者未做系统治疗，加之患者病程长，患者及家属存在消极心理，因此做好本病的健康教育甚为重要，使病人及家属共同面对，提高其生活质量树立战胜疾病的信心，做到少发作甚至不发作，总之，对本病的治疗、护理及健康教育至关重要，密切医护关系，做好护理工作，可提高患者的临床疗效。
【参考文献】
1 钟南山，陈荣昌.老年支气管哮喘发作的临床特点.实用老年医学，1999，13：115.
2 云秀梅，刘树涛.支气管哮喘的诊断和治疗.临床医学新进展，2002，10：20.
3 蔡柏蔷，徐作军.支气管哮喘的诊断治疗常规.呼吸内科学诊断，1994，10：314.