腔隙性脑梗死62例临床分析

【关键词】  腔隙性脑梗死;临床分析

腔隙性脑梗死多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病，多无意识障碍，临床表现不严重，较常见的为纯感觉性卒中，纯运动性轻偏瘫，共济失调性轻偏瘫，构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。早在1965年Fisher就把“小而深的脑部梗死”定名为腔隙性脑梗死[1]。

　　1 病例资料

　　本组62例均为住院病例，经临床诊断和(或)头颅CT、MRI确诊。其中男38例，女24例，男：女为1.6：1;年龄31～78岁，平均68岁。有高血压病史者38例，有糖尿病病史者5例，有冠心病病史者2例，有吸烟史者12例。纯运动性20例，运动感觉性34例，共济失调性轻偏瘫1例，纯感觉性3例，未见构音不全-手笨拙综合征病例。血脂异常26例，血粘度高21例。CT检查62例，阳性43例;MRI检查19例，阳性19例。临床分型与CT之间的关系，基底节区有病灶者23例，顶叶6例，额叶7例，内囊2例，丘脑2例，枕叶2例，放射冠1例。

　　2 讨论

　　本组62例中有高血压者38例(占61%)，与文献报道腔隙性脑梗死高血压的发病率为47%～78%相近[2]。说明高血压是本病的直接原因之一，长期高血压可引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙，约占脑梗死的20%。62例病例CT检查阳性者43例(阳性率为70%)，说明CT扫描对腔隙性脑梗死有一定的局限性，而MRI(阳性率为100%)则有它的优势[3]。本组腔隙性脑梗死的发生部位多在基底节区(为53%)，其次为额叶7例，顶叶6例，内囊2例，丘脑2例，枕叶2例，上述这种选择性分布的原因还不十分明确。纯运动性发生在顶叶4例，额叶4例，其次基底节区3例，内囊1例，枕叶2例，丘脑1例。说明纯运动性轻偏瘫不但发生在内囊、基底节区，而且常发生在皮层。本组病例中运动感觉性为34例(占55%),都发生在基底节区。另有文献认为，糖尿病与多发性腔隙性脑梗死有关，本组5例糖尿病患者，4例为多发性，1例为单发性。心脏病的附壁血栓和颈动脉的血栓脱落也是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一，而血脂异常、高粘血症、吸烟、饮酒和脑部的血流改变等因素，目前对腔隙性脑梗死的发生有一定影响，但确切的关系不明了。

【参考文献】
  　1 崔思松. 腔隙性脑梗死的危险因素和发病机制.国外医学·老年疾病分册，1996，4(2)：166.

　　2 刘贻德.腔隙性脑梗死与腔隙状态.临床神经病学杂志，1994，7(1):5.

　　3 柯红.基底节区脑梗塞.实用放射学杂志，1996，12(3)：138.