急性上呼吸道感染抗生素的应用

【摘要】  目的 调查急性上呼吸道感染抗生素的应用情况。方法 调查我院2007年7月-2008年12月职业科归档病例中急性上呼吸道感染病例284份，对其中抗生素的应用情况进行统计、分析。结果 抗生素应用率达91.9%，共涉及5类18种;用药频度排序列前三位的为美洛西林、美洛西林加舒巴坦和青霉素G;单一用药率为48.3%，联合用药率51.7%;静脉给药率达92%。结论 我院在治疗急性上呼吸道感染患者时存在部分不合理应用抗生素现象，规范化管理有待加强。

【关键词】  抗生素;急性上呼吸道感染;合理用药

抗生素是临床预防、治疗和控制各种感染必不可少的药物，由于抗生素在临床的广泛应用，由此产生的毒副作用、耐药性等问题也日趋严重。我院为综合性医院,每年就诊患者较多，急性上呼吸道感染是临床常见病、多发病，在职业科病例中所占比例较高。因此,抗生素在急性上呼吸道感染病例中应用的合理性已引起人们的关注。本文通过对我院2007年7月-2008年12月职业科住院归档病例中急性上呼吸道感染病例抗生素的应用情况进行调查与分析，以了解抗生素的应用状况，为临床合理用药提供参考。

　　1 资料与方法

　　随机抽查我院2007年7月-2008年12月职业科住院归档病例中急性上呼吸道感染284例住院患者，年龄40～82岁，平均年龄56岁，均为男性病例。按患者体温、血常规、并发症、抗生素应用、用药品种、联合用药、给药途径、预后等项目进行登记，并作统计、分析。

　　2 结果

　　2.1 抗生素的应用情况 284例患者中应用抗生素的261例，应用率达91.9%。 其中，应用单一品种抗生素的126例，占48.3%;二联99例，占37.9%;三联36例，占13.8%;无应用四联及四联以上抗生素的病例。

　　2.2 抗生素选择的主要依据 发热(>37.5℃)患者187例，应用抗生素的183例，应用率为97.9%;体温正常的97例，应用抗生素的90例，应用率为92.8%。白细胞数升高(>10.0×109)的71例，应用抗生素的71例，应用率达100%;白细胞数正常的196例，应用抗生素的186例，应用率达94.9%;未做血常规的17例。有并发症(如中耳炎、淋巴结炎等)的20例，应用抗生素的20例，应用率达100%。

　　2.3 抗生素的给药方法、疗程及预后 采用静脉给药的208例，占79.7%;同时采用静脉给药和口服给药的32例，占12.3%;仅口服用药的21例，占8.0%;无采用肌肉注射给药的病例。284例患者经治疗后治愈的193例，占68.0%;好转91例，占32.0%;无死亡病例。

　　3 讨论

　　急性细菌性上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎的病原菌以溶血性链球菌为主，治疗应以青霉素为首选，也可选用第一代、第二代头孢菌素，对青霉素过敏的可选用大环内酯类药物。调查结果显示，本院以青霉素类、头孢菌素类品种使用较高，这与全国大多数医院抗生素的使用朝着抗菌谱广、抗菌力强、耐药性少、不良反应少的方向发展是相符合的。但在治疗急性上呼吸道感染患者存在部分不合理应用抗生素现象，规范化管理有待加强。