点击显示 收起
【关键词】 异食症;胃窦溃疡
1 病例资料
患者,女，17岁。因上腹部不适，不明原因贫血就诊。患者发育尚可，呈重度贫血面容。实验室检查：红细胞 3.5×1012/L，白细胞7×109/L，血小板70×109/L，血红蛋白70g/L。胃镜检查示：胃体见一巨大毛发团块，约6cm×6cm大小，胃窦小弯侧见一溃疡约1.5cm×1.2cm大小，表面附厚黄白苔，周边黏膜充血水肿明显，质软 (见图1 、2)。胃镜诊断：(1)胃内毛发团块潴留;(2)胃窦溃疡(活动期A1)。病理提示胃窦慢性溃疡。通过追问病史，患者10岁以前有异食病史3年，近7年未曾发作，但贫血呈慢性进行性加重。
2 讨论
异食症是指婴幼儿或儿童摄食一些通常不能吃的物质，并逐渐形成一种不可控制的顽固的强迫行为，如摄食泥土、小石头、头发、塑料制品等。此病多见于1～6岁儿童，以男孩较多尤其是儿童期精神障碍、精神发育迟滞和精神分裂症患者。异食症的病因主要有两个方面，一是体内某些微量元素的缺乏，如铁、锌;二是心理方面的原因，多数是由于家庭环境不良引起的，如单亲家庭中的孩子、无人照看的孩子等。其临床表现为：孩子在吞吃异物时可以发生各种的意外，如吞吃瓶盖会造成食管破裂，出现消化道出血等;吞吃泥土会导致贫血、厌食等;吞吃头发、石头、塑料制品会引起肠梗阻、刺激性溃疡;吞食污物会引起肠寄生虫或导致肠胃炎等;吞吃水泥、金属饰品会引起中毒等等，如不加以制止可能会引起生命危险。有的孩子对某种物品特别感兴趣经常的大量食用。有的孩子异食行为会发生在晚上或独自一人时，不容易发现。孩子的异食行为危害常不在于其行为本身，而是在于孩子吃下去东西对身体产生不良影响。有时这种行为也会使孩子产生不安、烦躁、忧虑、自卑等情绪问题。对有异食症的患儿要加强心理方面的辅导，解除孩子对疾病的顾虑和伴随的情感问题，树立信心，父母应该尽量分析了解引起孩子异食行为的原因。在儿童很小的时候，儿童活动的环境中要尽量避免放置一些容易导致中毒、引起身体损伤的东西，特别是外形尖锐、色泽亮丽容易吸引孩子的物品，如针、硬币、胶泥、颜料等。家长在给孩子购买玩具时也要注意，不买体积过小和容易咬碎的玩具，因为孩子会常用口去咬这些东西，有时会咬下一些接着给吃了，有时会将整个玩具吞下去。大人佩戴的各种饰品，也不要随便给孩子玩，吞食戒指、耳环等金、银饰品的后果是十分严重的。随着孩子的年龄增长，他们已能到处行走，这就更需要控制环境条件以防止孩子异食行为所引起的事故。孩子咬东西，基本上能通过指导来达到预防和矫正的目的。父母可以通过各种途径来告诉孩子什么能吃，哪种东西不能吃，并简单地描述一下吃了这种东西的后果。对于习惯吃某一类异物的孩子，除进行制止以外，也要给孩子一点惩罚。如孩子咬橡胶小动物，就不给他玩，并对他说这是危险的。对异食癖小儿的治疗，若是由缺锌、缺铁引起的，应及时补充铁和锌，若是心理方面的原因，必须到专业机构做心理治疗，平时对孩子不能羞辱和打骂，更不要把异食的现象当着孩子面讲给他人听。另外，还要特别注意观察是否因为异食导致中毒、损伤等以便及时治疗。