京族人群的血脂水平和高脂血症患病率调查*

【摘要】  目的 了解我国京族人群的血脂水平和高脂血症患病率。方法 采用分层随机抽样方法对422例京族人群的血脂水平进行测定，并将其结果与425例当地的汉族人群作比较。结果 京族人群的血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平明显低于当地的汉族人群[分别为(5.17±0.98)mmol/L比(5.37±1.11)mmol/L,P<0.01和(1.35±0.92)mmol/L比(157±1.80)mmol/L,P<0.05]，但血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与汉族人群比较差异无显著性(P>0.05)。京族人群高甘油三酯血症和高脂血症患病率明显低于汉族人群(分别为10.66%比15.76%, P<0.05和49.76%比56.94%,P<0.05), 但高胆固醇血症患病率与汉族人群比较差异无显著性(P>0.05)。两民族人群高血压者的血清TC、TG和HDL-C水平和高胆固醇血症和高甘油三酯血症患病率均高于正常血压者(P<0.05～0.001)。 结论 京族和汉族人群的血脂谱和高脂血症患病率存在明显差异，可能与他们的饮食习惯、生活方式和遗传因素不同有关。

【关键词】  脂质;高脂血症;患病率;少数民族

　 Objective To detect the serum lipid levels and the prevalence of hyperlipidemia in the Jing Zu population. Methods A total of 422 subjects of Jing Zu were studied by a stratified randomized sampling. Serum lipid levels were measured. The data were compared with those in 425 subjects of Han Chinese from the same area. Results The levels of total cholesterol (TC) and triglyceride (TG) were lower in Jing Zu than in Han Chinese (5.17±0.98 vs. 5.37±1.11 mmol/L,P<0.01 and 1.35±0.92 vs. 1.57±1.80 mmol/L, P<0.05; respectively). There were no significant differences in the levels of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) between the two ethnic groups (P>0.05). The prevalence of hypertriglyceridemia and hyperlipidemia was also lower in Jing Zu than in Han Chinese (10.66% vs. 15.76%, P<0.05 and 49.76% vs. 56.94%, P<0.05; respectively). There was no significant difference in the prevalence of hypercholesterolemia between the two ethnic groups (P>0.05). The levels of TC, TG and HDL-C and the prevalence of hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia in both ethnic groups were higher in hypertensives than in normotensives. Conclusion The differences in the serum lipid levels and the prevalence of hyperlipidemia between the Jing Zu and Han populations might result from different dietary habit, life style, as well as genetic factors.

　　[Key words] lipids; hyperlipidemia; prevalence; minority groups

　　京族是我国人口最少的少数民族之一，也是我国唯一的一个海滨渔业少数民族，同时也是我国唯一的海洋民族。京族的祖先大约在公元16世纪初由越南涂山等地漂流到我国。历史上自称“京”，他称“越”。1958年定名为京族。主要分布在广西壮族自治区防城港市下属的东兴市境内，聚居在江平镇的“京族三岛”—巫头岛、山心岛、万尾岛以及恒望、潭吉、红坎和竹山等地区，其他一小部分京族人散居在北部湾陆地上。2007年京族人口为2.1万。过去京族常以玉米、红薯、芋头混着少量的大米煮粥作为主食，只有出海捕鱼或秋收等劳动量大时才吃干饭。如今稻米已成为京族最为常见的主食。日常菜肴以鱼虾为主，常用鱼虾做成鱼汁，作为每餐不离的调味品。他们的血脂水平和高脂血症患病率与当地的汉族人群是否有显著差异目前尚未了解。为了解这一特殊族群血脂水平和高脂血症的患病情况，我们到当地进行了高脂血症的患病调查，现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象资料

　　在广西壮族自治区东兴市的京族聚居村屯中，分层随机抽取422例作为研究对象。年龄22～78岁，平均(41.43±11.64)岁，其中男208 例(49.29%)，女214例(50.71%)，均为渔民和村干部。<30岁66例(15.64%)，30～39岁141例(33.41%)，40～49岁112例(26.54%)，50～59岁69例(16.35%)，≥60 岁34 例(8.06%)。同时在当地的汉族村屯中，采用同样方法抽取425位汉族居民作对照。年龄22～77岁，平均(41.69±1171)岁，其中男210 例(49.41%)，女215例(5059%)，均为农民和村干部。<30岁65例(1529%)，30～39岁143例(33.65%)，40～49岁112例(26.35%)，50～59岁70例(16.47%)，≥60 岁35例(8.24%)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 流行病学调查

　　制定统一表格询问病史和家族史等，血压测量采用汞柱式血压计测坐位休息5min 的左臂血压3次，并取其平均值，收缩压取Korotkoff 第1音，舒张压以Korotkoff 第5音消失为准。

　　1.2.2 血脂检测

　　所有研究对象均空腹坐位抽取肘静脉血3ml，不抗凝，待血液凝固后，以3000r/min 离心10min，分离血清。总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的检测采用酶法;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)应用酶联免疫一步法测定。

　　1.3 诊断标准

　　1.3.1 血脂正常值

　　采用广西壮族自治区东兴市人民医院的正常值。TC为2.90～5.20mmol/L;TG 为0.40～2.30mmol/L;HDL-C为1.15～168mmol/L;LDL-C为2.07～3.70mmol/ L。低于和(或)高于这些正常值者为异常。TC >520mmol/L者为高胆固醇血症，TG >2.30mmol/L者为高甘油三酯血症，TC>5.20mmol/L和(或)TG> 230mmol/L者为高脂血症。

　　1.3.2 高血压

　　按1999年世界高血压联盟规定的标准，收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)或(和)舒张压≥90mmHg确诊为高血压。调查前2周服用降压药者也纳入确诊高血压组。

　　1.4 统计学处理

　　计量资料以(x±s)表示。两个样本均数间的比较用t检验，多个样本均数间的比较用方差齐性检验和方差分析，多个样本均数间的两两比较用q检验法。计数资料用百分率表示，率的比较用χ2检验。P<0.05为差异有显著性。

　　2 结果

　　2.1 京族与汉族人群的一般特征比较

　　京族人群的高血压患病率显著低于汉族人群(25.83%比3388%，χ2=6.555，P<0.05)，但京族人群的平均年龄、男女比例和年龄构成与汉族人群比较差异无显著性(P>0.05)。

　　2.2 京族与汉族人群的血脂水平比较

　　京族人群的血清TC和TG水平明显低于汉族人群(分别P<0.01和P<0.05)，血清HDL-C和LDL-C水平与汉族人群比较差异无显著性(P>0.05，见表1)。

　　2.3 京族与汉族人群的高脂血症患病率比较

　　京族与汉族人群单纯TC升高者分别为165例(3910%)和175例(41.18%，χ2=0.380，P>005)，单纯TG升高者分别为12例(2.84%)和19例(447%，χ2=1.590，P>0.05)，TC和TG均升高者分别为33例(7.82%)和48例(11.29%，χ2=2955，P>0.05)。这样，京族与汉族人群的高胆固醇血症患病率分别为46.92%(198/422)和5247% (223/425， χ2=2.610,P>0.05)，高甘油三酯血症患病率分别为10.66% (45/422)和15.76% (67/425，χ2=4.802,P<0.05)，高脂血症患病率分别为4976%(210/422)和56.94%(242/425， χ2=4384，P<0.05;见表2)。

　　2.4 性别与血脂水平的关系

　　京族人群男性血清TC、TG和HDL-C水平均高于女性 (P<0.01), 血清LDL-C水平与女性比较差异无显著性 (P>005);汉族人群男女性间的血清TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较差异均无显著性(见表1)。京族人群男性高甘油三酯血症患病率显著高于女性 (P<0.001,见表2)。

　　2.5 血压与血脂水平的关系

　　两民族人群高血压者的血清TC、TG和HDL-C水平均显著高于正常血压者(P<0.01), 两民族人群高血压者的血清LDL-C水平与正常血压者比较差异均无显著性(见表1)。两民族人群高血压者高胆固醇血症和高甘油三酯血症患病率均高于正常血压者 (P<0.05～0.001, 见表2)。

　　2.6 年龄与血脂水平的关系

　　京族人群各年龄亚组的血清TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较差异有显著性(P<0.05～0.001)，血脂水平随年龄的增大而升高, 但≥60岁亚组开始下降; 汉族人群各年龄亚组的血清HDL-C水平比较差异有显著性(P<0.01, 见表1)。表1 京族与汉族人群的血脂水平以及性别、血压和年龄的影响表2 京族与汉族人群的血脂异常患病率以及性别、血压和年龄的影响

　　3 讨论

　　本初步调查的结果显示，京族人群血清TC和TG水平显著低于当地的汉族人群，HDL-C和LDL-C水平与汉族人群比较差异无显著性。京族人群高甘油三酯血症和高脂血症患病率也显著低于当地的汉族人群。这些结果说明京族与汉族人群的血脂谱的确存在明显的差异。已知血脂水平受环境和遗传因素的双重影响，在众多的环境因素中，膳食结构、生活方式和经济社会环境等对血脂水平有较大的影响。本研究的京族和汉族人群虽然居住在同一地区，但他们的饮食习惯则有很大的差异。

　　京族是广西独有的少数民族, 也是中国唯一的海洋民族。他们主要从事海洋渔业, 有丰富的海洋知识和捕鱼经验，男子个个是捕鱼能手，还发展了鱼类加工业、海马养殖业和人工养殖珍珠等。过去他们常以玉米、红薯和芋头等混着少量的大米煮粥作为主食，只有出海捕鱼或秋收等劳动量大时才吃干饭。如今他们以大米和玉米为主食，以番薯、芋头为杂粮。每逢节庆之日做糯米饭与糯米糖粥。肉食以鱼虾为主，并喜欢用鱼虾做成鱼汁，作为每餐不离的调味品。鱼类脂肪含量一般较低，且含有丰富的多不饱和脂肪酸。许多寒带和深水的海产鱼类如鲑鱼、青花鱼、鲥鱼和沙甸鱼等富含二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸[1]，在鱼油中这些脂肪酸含量比植物油还要高1～4倍。它们具有降低血浆TC[2]、TG[2～4]、LDL-C[2]和升高HDL-C[2,4]水平的作用，并能抑制血小板凝集、抗动脉粥样硬化，因此具有预防心脑血管病的作用[5]。如Sucic等[2]的研究发现高脂蛋白血症患者吃鱼可显著降低血浆TC (-107%)、LDL-C (-11.7%)、极低密度脂蛋白胆固醇 (-14.8%)和TG (-12.3%), 而显著升高血浆HDL-C (+5.3%)和HDL3 (+7.4%)浓度。而当地的汉族人群则以大米为主食，以玉米、番薯和芋头等为补食。肉食则以禽和畜类为主，其脂肪含量较高，饱和脂肪酸也较多，长期多吃往往使血脂水平升高, 也不利于心脑血管病、糖尿病和肥胖等疾病的防治。

　　玉米含有丰富的卵磷脂、亚油酸、多种矿物质和维生素如维生素E等，还有多种人体必需的氨基酸和微量元素，以及较多的膳食纤维[6]。膳食纤维能和食物中的TC结合而从粪便排出，还可使胆汁盐的吸收减少，胆汁盐的肝肠循环减少，体内由TC合成胆汁酸的活动加强，血脂和血清TC水平下降。玉米胚芽油的主要成分是各种脂肪酸与甘油构成的甘油三酯，其中不饱和脂肪酸占90%，多不饱和脂肪酸含量达60%以上[7]。多不饱和脂肪酸具有降低血清中的TC、TG和升高HDL-C的作用。

　　性别对血脂水平的影响可能与性激素水平不同有关。研究表明雄激素水平升高，血浆HDL-C水平下降，LDL-C和TG升高[8]，而雌激素水平升高则有相反的作用。但本研究发现京族人群男性血清TC、TG和HDL-C水平均高于女性, 血清LDL-C水平与女性比较差异无显著性，而汉族人群男女性间的血清TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较差异均无显著性。提示血脂水平的性别差异除可能与性激素水平有关外，还可能与男女性别之间不同的饮食习惯、生活方式和体力劳动强度有关。其深层的原因尚有待于进一步研究。

　　有资料显示血脂水平与年龄密切相关[9]。年龄对血脂水平的影响可能与遗传特性和衰老有关。研究发现人LDL受体数量随年龄的增长而减少, 致使肝脏清除血液中LDL的能力下降。但本研究发现京族人群各年龄亚组的血清TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较差异均有显著性，血脂水平随年龄的增大而升高, 年龄≥60岁亚组开始下降。但汉族人群各年龄亚组仅血清HDL-C水平比较差异有显著性。两民族各年龄亚组的血脂水平存在这种差异的原因尚未清楚。

　　血脂异常和高血压都是代谢综合征的主要成分，两者也都是冠心病的独立危险因素，它们既相对独立，又相互联系[10]。有研究显示先前的高脂血症可能是将来高血压的一个重要原因。增高的血浆TC、非HDL-C和TC/HDL-C比值独立与增加的高血压危险呈正相关，并且增高的血脂水平可预示多年后高血压的发生[11,12]。我们的结果也显示，两民族人群高血压者的血清TC、TG和HDL-C水平以及高胆固醇血症和高甘油三酯血症患病率均显著高于正常血压者，说明血脂与血压之间的确存在复杂的相互联系和相互影响。已知高脂血症可通过不同的途径影响血管的内皮功能，高脂血症患者血管内皮舒张功能常常受到不同程度的损害[13]。

　　本研究未能对体重、体重指数、吸烟、饮酒、能量和营养素摄入与血脂水平的关系做深入的分析，而已有大量的资料证明这些因素对血脂水平也有不同程度的影响[9]。因此，有关京族和汉族人群血脂水平和高脂血症患病危险因素的差异还有待于进一步研究。

【参考文献】
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　　2 Suci M, Katica D, Kovacevic' V. Effect of dietary fish supplementation on lipoprotein levels in patients with hyperlipoproteinemia. Coll Antropol, 1998,22(1):77-83.

　　3 Eslick GD, Howe PR, Smith C, et al. Benefits of fish oil supplementation in hyperlipidemia: a systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol, 2009,136(1):4-16.

　　4 Svensson M, Christensen JH, Slling J, et al. The effect of n-3 fatty acids on plasma lipids and lipoproteins and blood pressure in patients with CRF. Am J Kidney Dis, 2004,44(1):77-83.

　　5 Mozaffarian D, Rimm EB. Fish intake, contaminants, and human health: evaluating the risks and the benefits. JAMA, 2006,296(15):1885-1899.

　　6 董文彦, 马熙媛, 张东平, 等. 玉米胚的营养成分及其控制体重、预防心肌病变作用研究. 食品科学, 2003, 24(6): 132-135.

　　7 高翔, 周蓉, 张立实. 玉米胚芽油辅助降血脂作用人群试验研究. 现代预防医学, 2005,32(6): 598-599.

　　8 Kirkland RT, Keenan BS, Probstfield JL, et al. Decrease in plasma high-density lipoprotein cholesterol levels at puberty in boys with delayed adolescence. JAMA, 1987, 257(4): 502-507.

　　9 Ruixing Y, Qiming F, Dezhai Y, et al. Comparison of demography, diet, lifestyle and serum lipid levels between the Guangxi Bai Ku Yao and Han populations. J Lipid Res, 2007,48(12):2673-2681.

　　10 Ruixing Y, Jinzhen W, Weixiong L, et al. The environmental and genetic evidence for the association of hyperlipidemia and hypertension. J Hypertens, 2009,27(2):251-258.

　　11 Hunt SC, Stephenson SH, Hopkins PN, et al. Predictors of an increased risk of future hypertension in Utah. A screening analysis. Hypertension, 1991, 17(6 Pt 2): 969-976.

　　12 Halperin RO, Sesso HD, Ma J, et al. Dyslipidemia and the risk of incident hypertension in men. Hypertension, 2006,47(1):45-50.

　　13 Lewis TV, Dart AM, Chin-Dusting JP. Endothelium-dependent relaxation by acetylcholine is impaired in hypertriglyceridemic humans with normal levels of plasma LDL cholesterol. J Am Coll Cardiol, 1999,33(3):805-812.