点击显示 收起
脱敏乐为我科常用中药方，用于治疗过敏性疾病。我科2002年9～12月用脱敏乐治疗慢性荨麻疹患者60例，获得较佳疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊慢性荨麻疹患者60例，男24例，女36例;年龄12～70岁，平均37.2岁;病程3个月～12年;就诊时均有风团存在;所有病例1个月内未服用过皮质类固醇激素，4日内未服用过抗组胺药。
1.2 治疗方法 脱敏乐每日1剂连续服药14天后停药评价。治疗前、治疗后第7天及第14天随访，记录患者瘙痒、风团的数量和大小，按4级评分法 ［1］ 记录。停药4周后随访。
1.3 疗效评价
1.3.1 评分标准 （1）瘙痒程度:0:无瘙痒;1:轻度;2:中度，尚能忍受;3:严重，不能忍受。（2）风团大小:0:无风团;1:直径<0.5cm;2:直径0.5～2.0cm;3:直径>2.0cm。（3）风团数量:0:无风团;1:1～6个;2:7～12个;3:超过12个。
1.3.2 临床判断标准 据治疗前和治疗后第7天及第14天随访的总分评价疗效，计算分式和标准如下:症状积分下降指数=治疗前积分-治疗后积分/治疗前积分×100%。当治疗后积分大于治疗前积分时，下降指数为0。显效:积分下降指数≥80%。有效:积分下降指数≥30%但<80%。微效:积分下降指数>0或<30%。无效:积分下降指数等于0。
2 结果
治疗1周显效18例（30.0%），有效40例（66.7%），无效2例（3.3%）。治疗2周显效48例（80.0%），有效10例（16.7%），无效2例（3.3%）。停药4周后显效48例仅8例复发。60例患者服药后均未出现任何不良反应。
3 讨论
西医认为荨麻疹为过敏性疾病，由多种内源性或外源性的复杂因子引起，病程超过3个月则称为慢性荨麻。因病因广泛，难以确定，故治疗上多是对症治疗。一般选用H 1 受体拮抗剂（如扑尔敏、苯海拉明）治疗，如疗效不佳，则选用H 1 受体拮抗剂加H 2 受体拮抗剂联合治疗。如仍不能控制病情，常加用小剂量皮质类固醇。由于抗组胺药并不阻止组胺的释放，仅通过与组胺竞争效应细胞的受体部位，故作用较短暂;而激素的作用缺乏选择性，除抑制异常免疫亢进外，也抑制正常免疫机能，所以容易产生负反应。故西医治疗荨麻疹易反复发作且有严重的毒副作用。荨麻疹，中医称瘾疹，虽不能找出致敏的具体物质，但其发无定处，急起急消，来去急速，瘙痒无度，符合“风邪善行数变”的致病特点。风邪伤人，易入络随血运行，无处不至，日久必致表虚不固，反复遭受风邪侵袭。古人曰:治风先治血，血行风自灭”。因此，在治疗和预防慢性荨麻疹的复发时，除祛风止痒，益气固表和活血化瘀的治疗原则必不可少。脱敏乐正是根据益气固表、祛风止痒、凉血活血的治疗原则组方，其组成如下:生黄芪20g，白术10g，防风5g，黄芩10g，桑枝10g，丹皮10g，归尾10g，赤芍10g，蚕沙15g，徐长卿10g，白鲜皮15g，生甘草5g。其中生黄芪益气固表为主药，防风善走表而祛风邪，二药合用，实表能散邪，疏表能固卫，配伍白术以健脾守中，三药合用则共奏实表而御风之奇效;蚕沙、白鲜皮、桑枝、徐长卿祛风止痒;丹皮、归尾、赤芍凉血活血;黄芩祛肌表之热而治斑疹。以上60例慢性荨麻疹用脱敏乐治疗后，48例显效，10例有效，2例无效。48例显效患者有40例在停药4周后未见复发，治疗过程未出现任何不良反应。脱敏乐针对荨麻疹病因和症状组方，疗效显著，无毒副作用。更重要的是，用脱敏乐治疗慢性荨麻疹，其复发率极低，患者不用再饱受病情反复的痛苦，值得推广应用。
参考文献
1 唐曙，姜培红.克敏能口服治疗48例慢性荨麻疹、皮肤划痕征的近、远期疗效观察.临床皮肤科杂志，1997，26（2）:115.
作者单位:430061湖北省中医院皮肤科
（收稿日期:2004-06-07）
（编辑新 竹）