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我站门诊自2003年7月～2004年5月应用盐酸布替萘芬乳膏（商品名迈可杼）治疗浅部真菌病64例，通过临床观察疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选病例均为我站门诊患者，治疗组64例，男35例，女29例;年龄4～60岁，平均35.2岁;病程7天～8年;其中体股癣24例，手足癣22例，花斑癣18例。对照组68例，男35例，女33例，年龄9～65岁，平均36.5岁;病程8天～10年。体股癣29例，手足癣26例，花斑癣13例。所有患者临床症状均较典型，皮损多表现为红斑、丘疹、水疱、结痂、浸渍、糜烂、鳞屑、苔癣样变。真菌直接镜检阳性。患者治疗前半个月未外用、2个月内没有系统服用抗真菌药物，妊娠期及哺乳期妇女，对盐酸布替萘芬和咪康唑过敏者未列入观察，两组患者能坚持治疗及随访者入选观察。
1.2 方法 治疗组用盐酸布替萘芬乳膏（成都鹤鸣山制药有限责任公司生产）外搽患处轻揉片刻，每日2次，3周为一疗程。对照组给予国风咪康唑膏（青岛国风东瑞制药有限责任公司生产）外搽患处，轻揉片刻，每日2次，3周为一疗程。治疗期间每周复诊1次，观察记录皮损面积、临床症状和不良反应;1个月观察治疗结果。
2 结果
2.1 疗效判定标准 治疗停药后10天按下列标准评价疗效。痊愈:自觉症状及皮损完全消失、真菌直接镜检阴性。显效:自觉症状及皮损改善40%～70%，真菌直接镜检阴性或阳性。好转:自觉症状及皮损改善低于40%，真菌直接镜检阳性。无效:症状无变化，皮损无缩小或加重。痊愈加显效计算有效率。
2.2 治疗结果 见表1。表1 两组治疗浅部真菌病效果对比 例（略）注:统计学处理治愈率χ 2 =6.50，P<0.05
2.3 不良反应 64例患者中，有2例发生不良反应，发生率为3.13%，对照组也有2例发生不良反应。临床表现主要为局部潮红、灼热、瘙痒。对症脱 敏治疗不良反应很快消失，不影响继续治疗。
3 讨论
布替萘芬属于苯甲胺衍生物，其作用机理与烯胺类抗真菌药相似，可能是通过抑制角鲨烯的环氧化酶而阻断真菌细胞膜的必需成份-麦角甾醇的生物合成。布替萘芬为真菌角鲨烯环氧化酶抑制剂，兼有抑菌及杀菌作用，同时也具有较强的抗炎作用。鱼鲨烯积聚对真菌细胞有直接毒性作用，可引起真菌死亡。临床应用1%盐酸布替萘芬乳膏治疗浅部真菌病64例，治愈率为87.5%。国风咪康唑治愈率69.12%，经统计学处理χ 2 =6.50，P<0.05差异有著性。盐酸布替荼芬有效率98.43%，不良反应3.13%;国风咪康唑的有效率86.76%，不良反应2.94%，差异无显著性。盐酸布替萘芬的临床治愈率明显高于咪康唑膏，不良反应轻微且发生率低，对浅部真菌病疗效确切，是治疗皮肤浅部真菌病的有效药物，值得临床选择使用。
作者单位:276700山东省临沭县皮肤病防治站
（收稿日期:2004-06-15）
（编辑维 兰）