微创手术治疗腋臭98例

　　【摘要】 目的 观察应用小切口搔刮的方法治疗腋臭效果。方法 在局部麻醉下分离双侧腋毛区皮肤真皮基底层与脂肪层之间，用专用腋臭刮匙刮除附着于真皮的脂肪球，彻底破坏毛囊，用绷带加压包扎。结果 98例患者中，92例臭味完全消失，6例有轻度异味，但均比术前有明显好转，有效率达到100%。结论 微创手术治疗腋臭，具有疗效肯定，创伤小，恢复快，愈合后无明显瘢痕等优点。

    关键词 微创 手术 腋臭
    
　　【Abstract】 Objective To observe the effect of minimally invasive operation on underarm odour.Methods Unˉder local anesthesia，a small picece of skin at axillary region was opened and separated between dermis and adipose tisˉsue，then hair follicle was destroyed and adipose tissue attached to dermis was removed with special curette of underarm odour.Pressure dressing was used to the wound after operation.Results In98cases with underarm odour，92cases disˉappeared fully，6cases had seldom underarm odour and improved significantly than before operation.The effective rate of operation was100%.Conclusion The treatment of minimally invasive operation on underarm odour could have strongˉpoint of perfect effect，micro wound，speedy rehabilitation and unconspicuous scar etc.

　　Key words minimal invasion operation underarm odour 

　　腋臭是常见的局部臭汗症，虽不影响健康，但因散发特殊臭味不利社交和参加集体活动，影响生活质量，给患者带来巨大的精神压力。我科自2001～2003年采用微创手术法治疗腋臭98例取得满意效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组98例，男32例，女66例，年龄16～40岁，均为双侧腋臭。

    1.2 术前准备 患者平卧，两上肢上抬外展，用理发剪（或剃须刀）剃去腋毛，常规消毒，铺无菌孔巾，在腋毛区用龙胆紫作标记线。

    1.3 麻醉 腋部搔刮区用2%利多卡因加1∶20万肾上腺素及生理盐水组成局麻混合液，分两点作扇形局部浸润麻醉，使皮肤呈桔皮状。

    1.4 治疗方法 在腋窝中侧设计约1cm长切口，切开皮肤及皮下组织，用手术刀在皮肤真皮基底层与脂肪层之间按术前龙胆紫标记范围内分离，用专用刮匙刮除附于真皮的脂肪球，彻底破坏毛囊，放置橡皮条引流，缝合刀口，用绷带加压包扎。判断刮除标准以皮瓣表面出现淡紫色为止 ［1］  。术后常规抗感染治疗。

    2 结果

　　98例患者术后随访3个月～1年，其中92例臭味完全消失，4例患者有轻度异味，2例术后腋部皮下血肿形成（包扎过松造成），经引流后治愈。所有患者切口瘢痕不明显。

    3 讨论

　　腋臭是臭汗症的一种 ［2］  ，为腋窝部发出的特殊臭味，本病有遗传性，天热多汗时明显。本病开始于青春期，青壮年时较重，老年时则逐渐减轻。女性较男性多见。腋臭和遗传及大汗腺排泄的汗液受皮肤表面细菌分解，产生不饱和脂肪酸有关 ［3］  。目前对腋臭的治疗方法较多，大致分为两大类，一类是非手术治疗，如外用药、冷冻、激光等治疗均不能完全破坏腺体，疗效不甚满意，另一类手术治疗，传统外科 手术是将腋窝有腋毛的皮肤切除，疗效肯定。但腋窝留下明显瘢痕，影响美观，甚至影响上肢活动。现就98例微创手术治疗腋臭，体会如下:（1）患者术前臭味较严重者，术后效果更明显。（2）术后的效果取决于术中搔刮程度，过轻时汗腺破坏不彻底，术后有轻度异味，过重时皮肤破溃，术后形成瘢痕。一般判断刮除标准以皮瓣出现淡紫色为佳。（3）术毕的包扎也很重要，过松时可造成血肿形成。有条件的地方可使用腋臭手术衣，亦可用绷带作反8字包扎。微创小切口搔刮术治疗腋臭，通过小切口分离皮肤组织，用刮匙搔刮破坏大汗腺，且创伤小、恢复快，愈合后无明显瘢痕，疗效满意。

　　参考文献

    1 彭志源.医院临床皮肤手术操作规范.合肥:安徽音像出版社，2004，157.

    2 王高松.实用整容手术学.上海:同济大学出版社，1993，148.

    3 赵辨.临床皮肤病学，第2版.南京:江苏科技出版社，1990，841.     

　　作者单位:435001湖北省黄石市第一医院皮肤科 

　　（编辑毅 文）