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面部痤疮多发于青少年，许多祛痘产品虽然满足年青人的需求，但疗效却不太令人满意，常让一些年青人苦恼。笔者认为痤疮是自身体内而发，一些外用药常常是只能治其标，而不能治其本，所以复发就难免了。笔者用中药银翘麻杏石甘汤加味治疗该病30例，收到了一定的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 30例均为门诊患者，其中男6例，女24例，年龄最大30岁，最小17岁，病程最短1个月，最长5年。
1.2 临床症状 面部的痘痘分布在前额及两颧部，呈散在型分布，痘痘的颜色呈红色，深红色或紫红色。分型（1）一般型，痘痘如粟米大，称为痘疹;（2）结节型，痘痘如绿豆大小，并在痘尖上能挤出淡白色和淡黄色的分泌物，称为痤疮，也称痘疮。所有的病例均用过祛痘产品，反复发作而来就诊。
1.3 治疗方法 用中药银翘麻杏石甘汤加味治疗。基本方药:金银花、连翘、麻黄、杏仁，石膏、蒲公英、丹皮加减，一般型加桑皮、地骨皮，结节型加牡蛎、山楂、前仁、皮肤瘙痒加蝉衣，痘疹色鲜红加生地，痤疮色紫暗加赤芍、丹参，兼郁热加香附、栀子，大便秘结加大黄。服法:将药用水煎服，每日服3次，1剂服2d，服药期间，停用外用药。属结节型者，更不能用手挤，以免今后皮肤留下痕迹，每天用清水多洗面几次，饮食要清淡，要忌食肥甘厚腻之品。
1.4 疗效标准 治愈:面部痘疹消失，皮肤不留瘢痕1年内不复发。好转:面部痘疹消失，但易复发。复发后服药有效为好转，无效:服药后面部痤疮无变化。
1.5 典型病例 患者，女，20岁，1990年5月11日就诊，患者自诉，近月来面部逐渐长出一些痘疹，且越长越多，影响美观，心理压力很重，且用了不少的外用药，患者面带愁容，痘疹在整个面部呈散在性分布，额部的痘疹小色红，颧部的痘疹属结节型，高出皮肤微痒，痘尖部色白，能挤出淡黄色的分泌物，患者口干喜饮、心烦、舌边尖红，脉浮数，诊为痤疮，青春痘，由肺胃热盛，湿热熏肌肤所治，治用银翘麻杏石甘汤加味。处方，金银花20g，连翘20g，麻黄6g，杏仁15g，石膏60g，山楂20g，车前仁20g，牡蛎30g，丹皮15g，香附15g，生地20g，蒲公英20g，蝉衣15g，甘草10g，2剂。服法:上方用水煎服，每日服3次，1剂服2d。嘱，停用祛痘品，少食肥甘厚腻之品，大的痘疹切忌用手挤压，以免皮肤留下瘢痕，每天用清水清洗面部。5月18日，二诊，上方服后，患者额部的疹色变浅，颧部的疹体渐小，口干和皮肤瘙痒好转。继用上方随症加减，连服10剂。面部的痘疹全部消退而愈。3年后随访，未复发。
2 治疗效果
所治30例，治愈25例，好转4例，无效1例，属结节型皮肤留有痕迹，有效率达96%。
3 讨论
痤疮多生长在面部的颧部和前额部颧部属肺，肺主皮毛，前额属胃，该病是由肺胃热甚（一般型），湿热郁结（结节型）肌肤所致，《内经》上有“高梁之变足生大丁”，“劳汗当风，寒薄为，郁乃痤”。这言简意深的经文对痤疮的病因、病机、症状进行了概括的描述，病因明了，所选用银翘麻杏石甘汤加味治疗，方中麻杏石甘汤宣肺清热，银花、连翘、蒲公英、丹皮 清热解毒，山楂消食，牡蛎散结、前仁和杏仁通利二便，以解毒利湿，全方共有，宣肺清热解毒，消食散结消疹的功效，临证只要坚持服用都有效果。笔者经过多年的临床观察，青少年偏热体的人，大多易生痤疮，偏寒体的大多易长扁平疣，二者均与肺有关，只是寒、热性质不同而已，笔者用麻杏散治面部扁平疣就收到了很好的疗效。痤疮一旦发生也应尽早服中药治疗，小痘疹不及时控制，就会转成结节型的大痤疮，痤疮一挤，损伤皮肤，就会留下瘢痕，影响美观，给人留下终生的遗憾。
作者单位:408422重庆市南川南平中心医院
（编辑江 风）