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近年来，笔者应用乐肤液与复方咪康唑软膏治疗皮肤病，取得良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例均为我科2001～2003年度的门诊病人，其中男60例，女40例，年龄1～93岁，病程最长30年。其中皮炎湿疹类50例，过敏性皮炎5例，药疹2例，荨麻疹3例，神经性皮炎5例，皮肤瘙痒症10例，银屑病1例，扁平苔藓2例，脂溢性皮炎2例，手足癣、股癣20例。
1.2 治疗方法 先将乐肤液（哈西奈德溶液）涂于皮损部位，随后再将复方咪康唑软膏涂于皮损部位，每日2～3次。
1.3 疗效判定标准 治愈:皮损消退95%以上;显效:皮损消退70%～95%;有效:皮损消退30%～70%;无效:皮损消退30%以下或没有变化。
2 结果
100例全部治愈，治疗次数3～20次，全部病例未见不良反应。
3 讨论
乐肤液（哈西奈德溶液）为无色澄明微粘液体，为局部用药，高效含氟和氯的皮质类固醇。（1）具有抗炎、抗瘙痒和血管收缩作用，其作用机制是:提高β受体对儿茶酚胺的反应性，通过激活腺苷环化酶使cAMP生成增多，并抑制磷酸乙酯酶使cAMP破坏减少，结果使细胞中cAMP浓度增高，同时又抑制组胺的释放。（2）对各类细胞的选择性药理作用:减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞数量，抑制淋巴细胞增殖及细胞因子生长，抑制巨噬细胞分化及吞噬活性，抑制中性粒细胞粘附，降低血管内皮细胞通透性，抑制成纤维细胞增殖及胶原合成，抑制皮脂腺细胞活性。（3）抗增生作用:本品具有抗有丝分裂作用，它降低RNA的转录，从而降低DNA的合成，也影响DNA的修复，结果使表皮变薄，尤其对胶原的合成影响最大。（4）免疫抑制作用:本品通过与细胞质的皮质类固醇受体结合，发生一系列反应，激活了细胞中“溶胞基因”的表达，它诱导淋巴细胞中核内DNA裂解，直接杀伤淋巴细胞。适用于接触性湿疹、异位性皮炎、神经性皮炎、面积不大的银屑病、硬化性或萎缩性苔癣、扁平苔癣、盘状红斑性狼疮、脂溢性皮炎（非面部）肥厚性瘢痕。
复方咪康唑软膏为硝酸咪康唑与丙酸氯倍他索的复方制剂，硝酸咪康唑为咪唑类抗真菌药，具有抑菌作用，浓度高时也可具有杀菌作用，可抑制真菌麦角固醇等固醇的生物合成:作用于真菌细胞膜，损伤真菌胞膜和改变其通透性，致胞内重要物质漏失;也可抑制真菌的甘油三酯和磷脂的生物合成;亦可抑制氧化和过氧化酶的活性，引起过氧化物在胞内过度积聚，导致真菌亚细胞结构变性和坏死;对白色念珠菌则可抑制其芽胞转变为具有侵袭性的菌丝。丙酸氯倍他索为高效外用肾上腺皮质激素，具有毛细血管收缩作用和抗炎作用。适用于真菌引起的皮炎、湿疹、手足癣、股癣及过敏性皮炎。
上述两种药合用具有协同作用，经临床验证疗 效更为显著，值得临床推广应用。
作者单位:364208福建省上杭县才溪中心卫生院
（编辑李 木）