孪生子同患骶尾部皮下窦道2例

　　1 病例摘要

    例1，男，20岁，1990年3月因骶尾部皮肤反复破溃流脓20个月入院。20个月前，患者清晨起床后发现骶尾部皮肤无痛性流脓，量不多，无发热。此后反复流脓，伤口时愈时开，有时局部隐痛。门诊抗结核治疗无效，家族中无类似病史。查体:T36.6℃，一般情况好，骶尾部中线臀裂上端皮肤可见2个针尖大小孔，相距3.0cm，按压其周围皮肤时有淡黄色稀薄脓液流出，实验室检查:WBC5.4×10 9 /L，N56%，L44%，ESR1mm/h。摄腰椎和骶尾骨X线片未见骨质异常。经皮肤小孔做碘油造影示骶尾部皮下窦道。鞍麻下行窦道切除术，见窦道位于皮下，约2cm×6cm大，完整切除，切口一期缝合。术后8d拆线，痊愈出院。病理报告:慢性非特异性炎性窦道。随访10年未见复发。

    例2，男，21岁，例1之孪生兄，1991年11月因骶尾部皮肤反复流脓半年入院，半年前，无诱因骶尾部皮肤流脓，量不多，反复发作，无发热，局部换药无效。查体:T37℃，一般情况好，骶尾部体征同例1，余各系统未见异常。化验:WBC9.8×10 9 /L，N75%，L20%，M3%，E2%，ESR6mm/h，摄腰骶椎X线片未见异常。经窦道口作碘
油造影示骶尾部皮下窦道，鞍麻下行窦道切除术，见窦道位于皮下。手术切除窦道，一期缝合，术后9d拆线，痊愈出院。病理报告:慢性非特异性炎性皮下窦道。随访11年无复发。

    2 讨论

　　孪生兄弟成年后在同一部位患同一种慢性感染性疾病，且病程经过及发病年龄均基本相同，如此病例，实属罕见，目前尚未见过类似报道。其发病原因尚不清楚，考虑可能与同卵双生子胚胎发育有关，2例局部均有同样的病理解剖基础，随着年龄增长及内分泌的变化，并发感染而发病。若窦道形成，需手术切除。可在术时向窦道内注入美蓝，沿美蓝标志将窦道壁完整切除，一期缝合，加压包扎，酌情使用抗生素。本组病例也提醒笔者在询问孪生子家族史时，对其孪生兄弟姐妹的病史应尤其注意，如有类似疾病将对临床诊断治疗有很大帮助。      

　　作者单位:710054中铁一局集团西安中心医院外科 

　　（编辑唐 城）