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【摘要】 目的 比较派瑞松霜与盐酸特比萘芬乳膏（兰美抒霜）外用治疗面部脂溢性皮炎的疗效。 方法 将面部脂溢性皮炎患者随机分为2组:治疗组45例，外用派瑞松霜，对照组42例，外用兰美抒霜，两组均为每日1次，疗程2周。 结果 治疗组的痊愈率为68.89%，总有效率为95.56%;对照组的痊愈率为47.62%，总有效率为76.19%。经χ 2 检验，两组间差异有显著性，派瑞松霜的疗效优于兰美抒霜，未发现派瑞松霜有不良反应。 结论 派瑞松霜治疗面部脂溢性皮炎更有效，更安全。
关键词 脂溢性皮炎 治疗 派瑞松霜 盐酸特比萘芬乳膏
Effective comparison on peverson cream and terbinafine hydrochloride cream in treatment of facial seborrheic dermatitis
Li Zhigen
Department of Dermatology，Jinshan District Central Hospital，Shanghai201500
【Abstract】 Objective To compare the effect of peverson cream and terbinafine hydrochloride cream in treatment of facial seborrheic dermatitis.Methods A randomized control trial was conducted.Peverson cream and terbinafine hy-drochloride cream were topically applied in trial group and control group respectively once a day for2weeks.Results 45cases in trial group and42cases in control group were evaluable.The cure rates for facial seborrheic dermatitis were68.89%in trial group and47.62%in control group respectively.The total effective rates were95.56%versus76.19%respectively.Adverse reaction was not found in trial group，but ocurred the9.52%in control group.Conclusion This study suggusts that peverson cream were safer and more effective in treatment of facial seborrheic dermatitis than terbinafine hydrochloride cream.
Key words seborrheic dermatitis treatment peverson cream terbinafine hydrochloride cream
脂溢性皮炎病因尚未完全明了，发病部位糠秕孢子菌较正常皮肤增多是一个重要因素 ［1］ 。笔者用含有抗真菌成分的派瑞松霜（西安杨森制药）和盐酸特比萘芬乳膏（兰美抒霜，天津葛兰素史克）两种药物外涂治疗面部脂溢性皮炎，并进行了疗效对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选病例需在1个月内未接受过全身抗生素、抗真菌药物或皮质类固醇激素治疗。1周内未外用上述药物。我科于2003年1月～2004年8月间共选择了符合条件的87例患者，按就诊顺序和病情严重程度随机分为2组:治疗组45例，其中男26例，女19例，年龄20～46岁，平均29.13岁，病程2个月～10年，平均3.59年;对照组42例，其中男23例，女19例，年龄19～48岁，平均28.76岁，病程1个月～12年，平均4.38年。两组病例的皮损均位于颜面的中部，以鼻唇沟及周围明显，表现为边界不清的红黄色斑片或丘疹上覆有油腻性鳞屑，自觉不同程度的瘙痒。两组间一般资料与病情程度经统计学处理差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组:派瑞松霜外涂;对照组:兰美抒霜外涂，两组均为每日1次，疗程2周。在治疗期间不内服、外涂其它药物。
1.3 疗效判断 在治疗前和2周疗程结束后，对患者的瘙痒、红斑、鳞屑进行评分:0分为无症状;1分为轻度红斑，少量鳞屑，轻度瘙痒;2分为中度红斑及瘙痒，鳞屑较多，中度瘙痒;3分为红斑，瘙痒较重，鳞屑多。积分值下降指数=（疗前积分值之和-疗后积分值之和）/疗前积分值之和×100%。
1.4 疗效评价 治愈:积分值下降指数>95%;显效:积分值下降指数为60%～95%;好转;积分值下降指数为20%～60%;无效;积分值下降指数<20%。总有效率=痊愈率+显效率。
1.5 统计学方法 结果采用χ 2 法进行显著性检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1
表1 派瑞松霜与兰美抒霜治疗面部脂溢性皮炎的疗效 （略）注:痊愈率:χ 2 =4.05，P<0.05;总有效率:χ 2 =6.85，P<0.01
2.2 不良反应 治疗组未见不良反应，对照组有4例（占9.52%）在开始治疗后有红斑伴干燥刺痛等不适感。
3 讨论
从派瑞松霜与兰美抒霜治疗面部脂溢性皮炎的疗效对比中可以看出，派瑞松组的治愈率与总有效率明显优于兰美抒组，且派瑞松组未发生不良反应，兰美抒组有部分病例出现不良反应。脂溢性皮炎是一种常见皮肤炎症性疾病，常常与糠秕孢子菌感染有关，该菌是一种皮肤共生菌，当它与宿主的关系发生改变时，数量增加，机体产生了针对糠秕孢子菌的免疫反应导致发病 ［2，3］ 。派瑞松霜是抗真菌药物与皮质激素组成的复方制剂，含有1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德，其中硝酸益康唑对糠秕孢子菌有抑制作用，曲安奈德具有免疫抑制作用，针对脂溢性皮炎发病机制中两个重要环节—真菌感染及与之相应的免疫反应，派瑞松中2种成分的组合具有很好的协同作用。兰美抒霜中含1%特比萘芬，是单一的抗真菌药物，能减少皮损中糠秕孢子菌的数量，治疗脂溢性皮炎有一定的疗效，但特比萘芬不具有免疫抑制作用，所以疗效不如派瑞松，曲安奈德还能拮抗外用抗真菌药物引起的炎症反应，所以派瑞松很少引起不良反应。临床观察证明，派瑞松治疗面部脂溢性皮炎更有效、更安全、值得推广。
参考文献
1 Arndt KA，Bowers KE.Manual of dermatologic therapeutics，6th ed.New York:Lippinocott Williams&Wilkins Inc，2002，192.
2 Gupta AK，Bluhm R.Seborrheic dermatitis.J Eur Acad Dermatol Venere-ol，2004，18:13-26.
3 Gupta AK，Madzia SE，Batra R.Etiology and management of seborrheic dermatitis.Dermatology，2004，208:89-93.
（编辑一 凡）
作者单位:201500上海市金山区中心医院皮肤科