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【摘要】 目的 观察静滴阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效。 方法 用阿昔洛韦静滴法治疗带状疱疹，并与利巴韦林静滴法进行对照。 结果 经过7d的治疗，阿昔洛韦组（40例），痊愈32例，显效6例，好转2例，总有效率95%，疼痛缓解时间为（3.61±1.21）d;利巴韦林组（40例），痊愈20例，显效11例，好转7例，无效2例，总有效率77.5%，疼痛缓解时间（5.17±2.13）d;阿昔洛韦组仅2例出现胃肠不适及恶心不良反应，利巴韦林组5例出现胃肠道反应外，还有可逆性贫血6例。 结论 阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效更好，疼痛缓解时间更快，不良反应少而轻，疗效优于利巴韦林。
关键词 带状疱疹 阿昔洛韦 利巴韦林
笔者于2003年1月～2004年1月，用阿昔洛韦注射剂治疗带状疱疹40例，并与利巴韦林注射剂进行对照观察，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组及对照组各40例，治疗组40例中，男22例，女18例，年龄18～67岁，平均年龄42.7岁，病程2～7d;对照组40例，男23例，女17例，年龄16～68岁，平均年龄40.3岁，病程2～6d。根据典型临床症状及体征，确诊为带状疱疹的患者，可随机分为治疗组和对照组。但是要排除妊娠、哺乳期妇女、严重肝、肾及心血管疾病以及对阿昔洛韦及利巴韦林两药过敏者。
1.2 治疗方法及疗效观察
1.2.1 治疗方法 治疗组:阿昔洛韦注射剂500mg，加入0.9%氯化钠溶液500ml，缓慢静滴，每日1次，连用7d。对照组:利巴韦林注射剂500mg，加入0.9%氯化钠溶液500ml，缓慢静滴，每日1次，连用7d。
1.2.2 观察指标 症状:疼痛。体征:红斑、水疱、糜烂，渗液。用药前后查血、尿、肝、肾功能。
1.2.3 评分标准 临床症状+体征为积分标准:无=0，轻度=1，中度=2，重度=3。
1.2.4 疗效判定 治愈为积分值减少95%以上;显效为积分值减少70%～95%;好转为积分值减少50%～70%;无效为积分值减少30%～50%。
2 结果
2.1 两法疗效 见表1。
表1 两种药物治疗疗效比较 （略）注:两组总有效率（痊愈+显效）比较，P<0.01，结果显示阿昔洛韦的疗效明显优于利巴韦林
2.2 平均疼痛缓解时间 阿昔洛韦（治疗组）:（3.61±1.21）d，利巴韦林（对照组）:（5.17±2.13）d。2.3 后遗症 神经痛发生率:阿昔洛韦（治疗组）:7.5%（3/40），利巴韦林（对照组）:17.5%（7/40）。
2.4 不良反应 阿昔洛韦（治疗组）:有2例胃部不适、恶心。利巴韦林（对照组）:除有5例胃肠道反应外，还有可逆性贫血6例，发生在用药的6～9d，但在停药后36～54d内恢复正常。
2.5 实验室检查 治疗前、中、后所查尿、肝、肾功能均在正常范围。
3 讨论
3.1 两药有不同的药理作用 阿昔洛韦的作用机制:阿昔洛韦进入病毒感染的细胞后转化为活化型阿昔洛韦磷酯，与病毒DNA复制的底物脱氧鸟苷三磷酯竞争病毒DNA聚合酶，从而抑制病毒DNA合成。阿昔洛韦主要治疗单纯疱疹病毒感染，如:眼角膜炎、皮肤黏膜感染、生殖器疱疹、疱疹病毒脑炎、带状疱疹等都有非常显著的效果，为目前临床应用的首选药 ［1］ 。利巴韦林为一种强的单磷酸次黄嘌呤核苷（IMP）脱氢酶抑制剂，抑制IMP，从而阻碍病毒核酸的合成，具有广谱抗病毒性能 ［2］ 。
3.2 两药的副作用也不同 阿昔洛韦（治疗组）仅2例出现胃肠道反应，症状轻，不影响治疗，而利巴韦林（对照组）除胃肠道反应5例外，还发现6例可逆性贫血（红细胞及红细胞压积下降），停药（36～54d内）恢复。阿昔洛韦的副作用轻而少些。
3.3 两组的疗效 阿昔洛韦有效率95%;利巴韦林有效率77.5%;两药差异有非常显著性（P<0.01）。并且阿昔洛韦起效快，平均疼痛缓解时间为（3.61±1.21）d，利巴韦林起效慢，平均疼痛缓解时间为（5.17±2.13）d，后遗症发生率阿昔洛韦低些（7.5%），利巴韦林高些（17.5%）。以上观察结果提示静滴阿昔洛韦比静滴利巴韦林疗效更高、疼痛缓解更快，不良反应少而轻，治疗带状疱疹中，静滴阿昔洛韦是可以广泛应用的较好方法。
参考文献
1 李家泰.临床药理学，第2版，北京:人民卫生出版社，1999，7.2 陈新谦.新编药理学，第15版.北京:人民卫生出版社，2003，3.
（编辑海 天）
作者单位:430080湖北武汉武钢职工总医院皮肤科