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近年来，银屑病有增多的趋势，其治疗方法也多种多样，真正实用简单有效的方法不多，而且极易复发，给患者造成较大的心理压力。为探讨更好的治疗方法，结合现代免疫学原理，我科于1995年4月～2003年4月对门诊银屑病患者进行了药物埋线治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 556例病例均为我科银屑病专科门诊确诊病例，男352例，女204例，男女之比1.7∶1;年龄17～61岁，病程3个月～21年，其中3年以内372例，占66.9%。556例均为寻常型银屑病，其中点滴状328例，钱币状128例，钱币状及地图状混合损害100例;进行期468例，占84.2%，静止期88例，占15.8%。将患者随机分为两组:药物羊肠线埋线组（以下简称治疗组）348例，男204例，女144例;银屑灵冲剂组（以下简称对照组）208例，男148例，女60例。
1.2 治疗方法 治疗组以药物羊肠线埋线为主。方法:取梅花蛇舌丹5g研细成粉末，用75%酒精50ml浸泡2h后，加入0号医用外科羊肠线浸泡24h。将1cm长的浸泡过的羊肠线，装入8号穿刺针针筒的前端，后接针芯。选穴:银屑病穴Ⅰ（T 6 棘突下缘，相当于督脉灵台穴），银屑病穴Ⅱ（T 2 棘突下缘，在陶道身柱穴重点处），银屑病穴Ⅲ（T 5 棘突下缘，相当于神道穴）。皮肤常规消毒，在穴位皮内注射2%利多卡因0.2ml，用左手拇指固定棘突上缘，右手持8号穿刺针呈30°角刺入皮下，沿棘突向上缓缓刺入2.5～3.5cm，将羊肠线由针芯内推入穴位内，拔出穿刺针，局部用创可贴固定，3天后自行揭除，1周内不洗澡，每14天1次，3次为1疗程。对照组:口服银屑灵冲剂（山东淄博产）15g，每天3次，开水冲服。
1.3 疗效判定标准 参照李林编《牛皮癣的中医疗法》 ［1］ 制定。临床治愈:皮损全部消退或残留几个不明显的小块皮损;显效:皮损消退70%以上;进步:皮损消退30%～70%;无效:皮损消退30%以下，或未控制反而加重。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较 （略）
从治疗结果看，治疗组临床治愈率高，显效快，临床治愈时间最长48天，最短10天，平均28天。病程短，皮损为点滴状者，疗程短且疗效好;而病程长，皮损为钱币状及混合损害者，疗程长，疗效较差。一次埋线治愈者108例，占31.0%;2个疗程埋线治愈者21例，占6.0%。两组治疗结果经统计学处理，临床治愈率差异有非常显著性（P<0.01），总有效率差异亦有非常显著性差异（P<0.01）。
2.2 复发情况 所有临床治愈患者均随访观察1年。治疗组有32例复发，平均287天复发，复发率为13.8%，复发者皮损均不同程度较前减轻，并且给予重复埋线，仍然有效;对照组有24例复发，占37.5%，复发大多在停药1～2个月，并且复发后再次用药不如首次用药见效快。
2.3 不良反应 治疗组有7例在埋线穴位表皮下各发生黄豆大小单个肤色小结节，质地中等，轻压痛，未做特殊处理，几天后自行消退;60例在穴位埋线3～5天内感肩背部酸麻不适，1周左右上述症状消失;有16例出现低热乏力周身不适，未做处理，2～3天自行消失。对照组有24例出现恶心呕吐，轻度腹痛;14例出现月经稍多，经对症处理症状消失。
3 讨论
银屑病是一种慢性反复发作、多因素、以表皮细胞过度增殖为特点的皮肤病。近年来，随着免疫学的发展，发现本病有明显的免疫异常，它的发病可能与免疫有关，大量免疫研究证实，本病患者细胞免疫功能偏低，体液免疫也显著异常 ［2］ ，并且银屑病的疗效主要在于影响皮肤免疫系统 ［3］ 。祖国医学认为“肺主皮毛”，灵台穴为治疗皮肤病的经验要穴，位属督脉，可统督周身之气 ［2］ 。针刺能调气活血，疏通经络，羊肠线是一种异体蛋白，加上梅花蛇舌丹的有效成分，通过酒精的媒介作用吸入羊肠线 ［2］ ，将线埋入穴内，加上针的机械物理刺激和羊肠线经过分解吸收的生物化学刺激，双重作用于机体，较长而持续的刺激穴位，通过经络的作用，不断沟通和加强机体营卫有序的循环运行，调节机体本身的调节机能 ［4］ ，使之散瘀通络，解毒凉血活血，加强细胞的新陈代谢，体内抗体增加，改变组织的血液微循环，增加白细胞的数量及吞噬作用，增加机体的免疫力，即非特异免疫力 ［2］ ，从而使银屑病皮损消退，并且羊肠线在体内保留时间较长，患者康复后，复发缓慢。总之，本疗法操作方便易行安全无副作用，可多次重复应用，具体机理有待进一步探讨完善。
参考文献
1 李林.牛皮癣的中医疗法.北京:中国医药科技出版社，1989，22.
2 施曼绮.银屑病中西医治疗学.北京:中国医药科技出版社，1997，32，524-525.
3 吴志华.现代皮肤性病学.广州:广东人民出版社，2000，452.
4 黄鼎坚，庞勇，李保良.穴位埋线疗法.南宁:广西科学技术出版社，1999，3.
（编辑江 枫）
作者单位:276400山东省临沂市沂水中心医院皮肤科