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由银屑病引起的红皮病症状严重，若不及时处理往往出现较多并发症，甚至危及生命，现将笔者1999～2005年所遇到的21例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组21例，男17例，女4例；年龄32～53岁；原患银屑病情况：病程最短5个月，最长20年，寻常型20例，脓疱型1例；红皮病发生于进行期20例，静止期1例；其中曾经接受过激素及乙双吗啉等免疫抑制剂治疗过的3例。
1.2 引起红皮病的诱因 中药煎剂烫洗引起2例，热水浴引起2例，外用药刺激引起13例，激素治疗使用不当引起1例，原因不明3例。
1.3 临床表现 21例均表现为全身皮肤潮红、浸润肿胀，伴大量糠麸状或叶片状脱屑，其中1例脓疱型银屑病继发红皮病患者掌、跖呈手套、鞋垫样脱皮，伴毛发脱落者2例，淋巴结肿大者8例，高热3例，关节肿痛3例，21例均有畏寒或寒战。白细胞升高者9例［（13.0～20.0）×109之间］，嗜酸性粒细胞升高5例（0.08～0.12之间）。
1.4 治疗方法 21例均给予强力宁60ml及复方丹参20ml，分别加5%葡萄糖液250ml，甲氰咪胍0.6g，维生素C 2.0g，加5%葡萄糖液500ml静滴，每日1次。甲氨蝶呤10mg加生理盐水250ml静滴，每周1次。同时口服中药清热凉血，活血化瘀之煎剂：水牛角10g，生地15g，丹皮10g，元参10g，赤芍10g，苦参10g，麦冬10g，土茯芩15g，川芎10g，部分病例同时服雷公藤多甙片，每次2片，每日3次。
1.5 治疗结果 经治疗20例临床痊愈，1例转院治疗。疗程30～45天。
2 讨论
银屑病性红皮病发病率约占银屑病的1%左右［1］。近年来本病有增多趋势［2］。本组21例中其诱发原因主要为寻常型银屑病在急性进行期治疗不当所致。若不及时治疗还可因为表皮大量剥脱致全身衰竭或继发皮肤感染及内脏功能损害而危及生命。本组病例所用强力宁系甘草制剂，所含甘草甜素有保护肝细胞膜、抗感染、免疫调节及皮质类固醇激素样作用，但无激素的副作用，停药后可避免红皮病症状发生发跳现象。复方丹参有活血化瘀、改善皮肤微循环作用。叶酸代谢拮抗剂，甲氨蝶呤能抑制表皮细胞增生，且每周静脉用药1次的方法，可减少对肝细胞的损害。配合雷公藤多甙口服有减少激素用量且有益于原发银屑病的治疗［3］。本组病例所采用的中药是犀角地黄汤加减，以水牛角代替犀角，有清热凉血，活血化瘀，养阴作用，中西医结合相得益彰，故对银屑病性红皮病取得好的疗效。
【参考文献】
1 王光超.皮肤科学，第2版.北京：人民卫生出版社，1984，143.
2 赵辨.临床皮肤病学，第2版.南京：江苏科学技术出版社，1989，701.
3 吴志华.皮肤性病学.广州：广东科学技术出版社，1993，193.
作者单位：1 471002 河南洛阳，洛阳市第一人民医院皮肤科
2 河南洛阳，中铁十五局中心医院皮肤科
(编辑：丁剑辉)