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【摘要】 目的 观察澳能（0.05%卤米松乳膏）治疗儿童异位性湿疹的疗效。方法 80例患儿局部外涂澳能，每日2次，共2周。结果 治疗1周总有效率为86.25%；2周总有效率为93.75%；12周总有效率为78.75%，复发率为15.00%。结论 澳能治疗儿童异位性湿疹疗效好，12周复发率低。
【关键词】 澳能；儿童异位性湿疹
儿童异位性湿疹是一种较常见的儿童皮肤病，又名异位性皮炎。其特征为患儿自身或其家族中可见明显的异位性特点，即：(1)有罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；(2)对异种蛋白过敏；(3)血清中IgE值高；(4)血液嗜酸粒细胞增多［1］。皮质类固醇制剂在该病的局部外用药治疗中占主导作用。我科于2003年6月~2004年12月用澳能（0.05%卤米松乳膏，香港澳美制药厂生产）治疗80例异位性湿疹患儿,取得满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例患儿均来自我科门诊,男33例,女47例。年龄2~10岁,病程1个月~10年。均确诊为异位性湿疹,并已做真菌镜检排除合并真菌感染情况，且要求所有患儿2周内均无系统应用皮质类固醇激素史,皮损面积不超过体表总面积的9%。
1.2 治疗方法 用澳能乳膏局部均匀涂于患儿皮损处,轻轻按摩至吸收。每日2次,疗程2周。治疗期间不做任何其他局部或全身治疗。
1.3 疗效评定标准 于治疗前根据皮损和瘙痒程度,按4级评分法综合进行评分，即将红斑、丘疹、小水疱、鳞屑、结痂、苔藓化、瘙痒分为4级：0=无,1=轻度,2=中度,3=重度。治疗第1、2、4、8、12周复诊。治愈为瘙痒消失,皮损消退,停药2周无复发；显效为瘙痒明显减轻,皮损消退>70%；有效为瘙痒稍缓解,皮损消退>30%；无效为症状、体征无明显变化或皮损消退<30%或者症状加重。
2 结果
2.1 治疗结果 疗效见表1。80例患儿治疗起效时间最短为1天,最长为1周,多数患儿在用药1周后症状体征得到明显改善,特别是止痒效果显著。5例无效患儿为病程长，皮损范围大,皮损厚,苔藓化严重，曾长期外用其他多种激素无明显疗效者。治疗1周总有效率为86.25%；治疗2周总有效率为93.75%；第12周复发率为15.00%,总有效率为78.75%。
表1 澳能治疗异位性湿疹的疗效 （略）
2.2 不良反应 2例患儿分别在颈部和腋下出现轻度色素沉着，另1例患儿面部出现轻度毛细血管扩张，3例均为2~3岁患儿,停药后第8或12周,上述反应消退。其他患儿未见局部或全身不良反应。
3 讨论
异位性湿疹病因比较复杂,一般认为与多种因素有关［1］，治疗较为困难。皮质类固醇制剂作为治疗异位性湿疹的主要药物得到了最广泛的应用,并取得了巨大成功。但由于该药的不良反应限制了临床应用,另外一些人由于不合理使用也增加了不必要的不良反应［2］。澳能为0.05%卤米松乳膏，卤米松是一个强效含卤基的外用糖皮质类固醇药物，具有良好的抗感染、抗表皮增生、抗过敏、收缩血管及止痒等作用,且起效快。通过与甾体受体结合可改变与病因相应的蛋白质的合成，或作用于炎症细胞及溶酶体，调节炎症反应；且无抑制肾上腺轴的作用，经皮吸收量极低，较为安全。我们用澳能治疗80例儿童异位性湿疹2周，起效快,止痒效果显著。多数患儿在用药后第2天起效,瘙痒症状迅速缓解，其不良反应小。仅3例患儿出现轻度色素沉着或毛细血管扩张,停药后12周内均消退。另外我们还观察到澳能治疗儿童异位性湿疹不仅治愈率较高且作用持久，复发率较低,8周复发率为8.75%,12周复发率为15.00%；凡治愈患儿停药2周后均无复发反弹情况。由此我们认为澳能作用强、起效快、不良反应小、作用持久、复发率较低,是治疗儿童异位性湿疹较理想的外用药。
【参考文献】
1 赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001，608.
2 赵小忠，赵广，郑庆印，等.适确得霜剂局部治疗湿疹皮炎疗效观察.临床皮肤科杂志，1997，1：36.
作者单位： 434000 湖北荆州，荆州市第一人民医院皮肤科
(编辑：一 凡)