咪唑斯汀联合复方甘草甜素治疗慢性荨麻疹疗效观察

    【摘要】  目的  评价咪唑斯汀联合复方甘草甜素治疗慢性荨麻疹的疗效。方法  将120例患者随机分成两组：治疗组80例，对照组40例。治疗组予复方甘草甜素60ml，加入5%葡萄糖液250ml中，每日1次静滴，并每晚予咪唑斯汀10mg，每日1次口服；对照组予咪唑斯汀10mg，每晚1次口服。两组均连续治疗2周，根据皮损面积和
瘙痒程度等判断疗效。结果  治疗组有效率为95.00%，对照组为82.50%。两组比较差异有显著性。结论  使用咪唑斯汀联合复方甘草甜素治疗慢性荨麻疹，比单独使用咪唑斯汀疗效好。

　　【关键词】  荨麻疹；慢性；咪唑斯汀；复方甘草甜素
   
　　荨麻疹俗称“风疹块”、“风疙瘩”，是一种过敏性皮肤病，是由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。荨麻疹病因复杂，约3/4的患者不明原因，尤其是慢性荨麻疹［1］，因此在治疗上较困难，多采用联合用药治疗此病［2］。急性荨麻疹临床上常用皮质类固醇激素药物治疗，以迅速缓解患者的症状及体征，但因其毒副作用大，减量或停药易出现病情复发而不宜长期、广泛应用，尤其是慢性荨麻疹；而单纯使用抗组胺药物，不但难以迅速缓解病情，也难以达到满意疗效。我科于2003年3月~2005年3月应用咪唑斯汀(皿治林，西安杨森制药有限公司)联合复方甘草甜素(美能注射液，日本美能发源制药公司)治疗慢性荨麻疹，取得较满意疗效，并与单独使用咪唑斯汀治疗进行比较，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  入选病例标准：(1)皮肤风团、瘙痒等反复发作6周以上。(2)治疗前1个月未用过糖皮质激素或免疫抑制剂，前1周未用过抗组胺类药物。(3)无其他系统疾病。入选病例共120例，男60例，女60例，年龄15~62岁，平均32.5岁，病程2个月~5年，平均13.8个月。

　　1.2  方法  将120例患者随机分为两组，治疗组80例，对照组40例，两组在年龄、性别、病程、病因等方面差异无显著性，具有可比性。治疗期间禁用其他药物。治疗组：予复方甘草甜素注射液60ml，加入5%葡萄糖液250ml中，每日1次静滴，并给予咪唑斯汀片10mg，每晚1次口服；对照组：只给予咪唑斯汀片10mg，每晚1次口服。连续治疗2周，停药，观察结果，记录疗效。

　　1.3  观察记录  记录治疗前后患者皮肤瘙痒的情况、风团数量及大小等，按4级(0~3分)评分记录法，根据上述治疗前后总得分按下列公式计算治疗指数：疗效指数=(治疗前得分-治疗后得分)/治疗前得分×100%。

　　1.4  疗效判断标准  痊愈：治疗指数≥95%；显效：治疗指数≥70%；有效：治疗指数≥30%；无效：治疗指数＜30%。有效率以痊愈加显效加有效计。

　　1.5  统计学方法  采用χ2检验。

　　2  结果

　　两组慢性荨麻疹患者疗效比较结果，见表1。由表1可见，两组有效率差异有显著性(χ2=5.00，P＜0.05)。治疗组痊愈率和有效率均高于对照组，说明使用咪唑斯汀联合复方甘草甜素注射液治疗慢性荨麻疹明显优于单独使用咪唑斯汀药物治疗。两组中均有患者出现短暂、轻度头晕、嗜睡、乏力症状，其中治疗组3例，对照组2例，均未做任何处理，且不影响疗效观察。

　　表1  两组慢性荨麻疹患者疗效比较  (略)

　　3  讨论

　　咪唑斯汀(皿治林)具有抗组胺和抗炎症递质的双重作用，是一个长效、强效、特异选择性的组胺H1受体拮抗剂；其药理作用除选择性地抑制组胺H1受体及抑制肥大细胞释放组胺外，还有抗感染作用［3］、抑制中性粒细胞等炎性细胞的趋化作用，还可抑制变态反应时细胞间黏附分子-1的释放，具有抗感染活性。而复方甘草甜素(美能注射液)是以甘草甜素为主的复方药品，配以L-半胱氨酸等多种氨基酸制成的合剂，它具有与肾上腺皮质激素相似的结构，具有较强的ACTH活性，其非苷元部分为两分子葡萄糖醛酸。

　　其具有稳定靶细胞膜、抑制过敏介质释放、抑制花生四烯酸在起始阶段的代谢水平、对抗过敏性介质的作用，同时，其具有免疫调节作用，此药物与皮质类固醇激素作用相似但无皮质类固醇激素的毒副作用。根据上述特点，笔者应用咪唑斯汀联合复方甘草甜素注射液治疗慢性荨麻疹取得了较满意的疗效，比单独使用咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效好，治疗期间无明显不良反应。因其具有吸收快、起效快的优点，为我们今后临床工作中治疗慢性荨麻疹提供了又一种治疗方法。

　　【参考文献】

　　1  赵辨.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，1996，521-522.

　　2  朱文元.荨麻疹.南京：东南大学出版社，2001，8-75.

　　3  Benavides J，Schoemaker H，Dana C,et al.In vivo and it vitro interaction of the novel selective histamine H1 receptor antagonist mizolastine with H1 receptors in the rodent.Arzneimittelforschung,1995,45:551-558.

　　作者单位： 130051 吉林长春，长春市中心医院皮肤科

　　(编辑：乔  晓)