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银屑病是一种常见的原因不明、多发、难以治愈且有慢性复发倾向的红斑鳞屑性皮肤病，目前尚无特效疗法。笔者应用本所自制银灵1号冲剂合并罗红霉素治疗寻常型银屑病，疗效肯定，现将1998年3月~2004年12月治疗的152例分析报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 152例银屑病患者均为我所皮科门诊患者，男83例，女69例；年龄16~72岁。病程1年以内者36例，2~3年者56例，3年以上者60例，均为寻常型银屑病。实验室检查血、尿常规及肝功能均未见异常。
1．2 治疗方法 152例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组54例，对照一组48例，对照二组50例。治疗组给予银灵1号冲剂30g/次，bid（本所自制，主要成分为雷公藤、土茯苓、乌蛇等），罗红霉素150mg/次，bid。对照一组给予罗红霉素150mg/次，bid。对照二组给予银灵1号冲剂30g/次，bid。3组均外用尿素脂、0.1%维胺酯软膏（本所自制）。
2 结果
2．1 疗效判定 采用PASI记分方法，对152例寻常型银屑病患者的病变面积、红斑、脱屑和瘙痒程度按0~4级评分，各项评分相加即为该患者的银屑病严重指数。2周后预约复诊随访，连续观察6周，并对患者进行长期随访。治疗前后检查肝功能，并记录其不良反应的发生。
2．2 疗效评估 按治疗前后PASI总积分方差和治疗前PASI总积分之比的百分率表示。痊愈为皮疹全部消退，PASI积分下降100%；显效为皮疹消退75%以上，PASI积分下降在60%以上；有效为皮疹消退50%以上，PASI积分下降在30%以上；无效为皮疹消退50%以下，PASI积分下降在30%以下。总有效率以痊愈加显效计。
2．3 疗效比较 152例寻常型银屑病患者均经6周治疗，其结果如下：(1)治疗组54例，痊愈17例（31.5%），显效23例（42.6%），有效8例（14.8%），无效6例（11.1%），总有效率74.1%。(2)对照一组48例，痊愈11例（22.9%），显效13例（27.1%），有效18例（37.5%），无效6例（12.5%），总有效率50.0%。(3)对照二组50例，痊愈12例（24.0%），显效14例（28.0%），有效17例（34.0%），无效7例（14.0%），总有效率52.0%。3组疗效比较其总有效率差异均有显著性。治疗组中停药后复发最短为1周，最长1例近3年未复发；1年以内复发率为76.2%（16/21），1年以上为23.8%（5/21）。对照一组中停药后复发最短为1周，最长1例近2年未复发；1年以内复发率为78.3%（18/23），1年以上为21.7%（5/23）。对照二组中停药后复发最短为4天，最长2例近2年未复发；1年以内复发率为72.0%（18/25），1年以上为28.0%（7/25）。其近、远期复发率差异均无显著性。
2.4 不良反应 均无明显不良反应，治疗组中与对照一组中分别有3例、6例出现月经不调；治疗组中与对照二组中分别有5例、3例出现轻度头晕、厌食或稀便，停药2周后均恢复正常。
3 讨论
银屑病的中医治疗，多数认为属血热血燥，而用清热凉血药物；现代医学认为，本病患者多有免疫功能低下。银灵1号冲剂以具有温阳强肾、活血解毒、通络解表功能的中草药组成，因而具有抗感染、免疫抑制和调节作用，配合罗红霉素有助于消除感染病灶。二药联合治疗54例进行期银屑病患者，治愈率为31.5%，但总有效率为74.1%，与另外两组对照相比，差异有显著性。不良反应只表现为轻微的胃肠道反应和月经不调。具有近期临床疗效较好、价廉、疗程短、禁忌证少和毒副作用小等特点，值得临床推广使用。
作者单位： 250400 山东平阴，平阴县皮肤病防治所
(编辑：子 涵)