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1 病例介绍
例1，患者，男，22岁，因出现全身反复瘙痒性风团2个月伴胸背少量红色小丘疹，在当地几家医院治疗，均间断给予口服或注射抗组胺药、激素及外搽含激素类软膏，每天1～3次不等。近2周来，胸背部红色小丘疹逐渐增多，蔓延至颈、颜面伴痒感及刺痛，于2004年9月17日入院体验，T 37.6℃，皮肤科检查：上胸、背颈、颜面见散在或密集性红色或淡红色毛囊性炎性丘疹，直径2～4mm，玻片压之不易褪色，间有脓疱散在对称分布。实验室检查：外周白细胞11.5×109/L,中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.28，挤出毛囊内分泌物做病理片示，经PAS染色，见大量聚集成堆芽生孢子，制成试剂后做皮肤划痕试验显示（++），入院诊断：（1）糠秕孢子菌毛囊炎；（2）慢性荨麻疹。
例2，患者，女，30岁，因全身瘙痒性红斑，颜面躯干散在皮疹1个月，在多家医院治疗，分别诊断为过敏性皮炎和脂溢性皮炎，间断口服抗组胺药、外搽激素类软膏，症状时轻时重，尤以腋窝、上胸、脐周痒甚，1周前在小诊所连续3天注射“葡萄糖酸钙、地塞米松”，症状加重，出现颜面、躯干、四肢红斑丘疹增多伴瘙痒、烧灼感，搔抓后出现风团，于2005年8月7日入院。查体：T 37.3℃，皮肤科检查：颜面、上胸、腋窝、乳房下散在或密集毛囊口周红斑丘疹伴少许油腻鳞屑，实验室检查：外周血白细胞9×109/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.27，取鳞屑及毛囊口分泌物镜下检查，见大量圆形芽生孢子及菌丝。入院诊断：（1）脂溢性皮炎；（2）糠秕孢子菌毛囊炎。
治疗经过：入院后，先给予抗组胺药及抗生素以止痒消炎，同时口服伊曲康唑100mg，每日1次，1%联苯苄唑酚及皮康王霜（含酮康唑），交替外搽，每天2次，连续2周为一疗程，停用1周后再重复一疗程后皮疹基本消退。
2 讨论
糠秕孢子菌属双相型嗜脂酵母菌，存在于正常人的皮肤表面，由于青年人皮脂分泌增多，加之喜辛辣、酒、煎炸食物等不良饮食习惯及维生素B的缺乏，导致皮脂化学成分改变，而反复外用或外搽激素可激发该真菌大量繁殖，成为机会性病原菌侵犯皮肤，多伴有风团或红斑样皮损。
(编辑：刘 俊)
作者单位： 336000 江西宜春，宜春职业技术学院
江西宜春，宜春市第二人民医院
江西樟树，樟树市中医院