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我科于1997年1月～1999年12月在对青霉素过敏的早期梅毒患者应用头孢曲松钠治疗，取得较好临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例，44例为门诊患者，6例为住院患者，男26例，女24例，年龄18～58岁，平均28岁。婚外性感染42例，夫妻间感染8例。潜伏期20～70天，平均（38±18.8）天。
1.2 临床表现 硬下疳13例，其中男8例，位于阴茎龟头2例，系带1例，包皮2例，冠状沟3例；女5例，大阴唇4例，小阴唇1例。皮损形态：蔷薇疹20例，银屑病样皮疹9例，玫瑰糠疹样皮疹8例，其中伴发扁平湿疣8例。
1.3 实验室检查 取13例硬下疳患者皮损处的渗出液做梅毒螺旋体暗视野检查均为阳性。其中28例梅毒血清学检查RPR滴度1:32～1:8，22例RPR滴度1:256～1:64，TPHA均为阳性。
1.4 诊断 根据卫生部防疫司编《性病防治手册》1994年版梅毒诊断标准，诊断一期梅毒硬下疳13例，二期梅毒37例。
1.5 治疗 所有患者均无头孢类药物过敏史，全部患者自述对青霉素过敏。治疗用头孢曲松钠1g肌注，每天1次，15天为一疗程，治疗期间所有患者不加任何驱梅药物。
2 结果
2.1 治疗结果 39例梅毒患者用药后24h内出现吉海反应，对症治疗后消失。硬下疳3～8天内愈合，二期梅毒皮损4～14天消退，未发现其他不良反应，留有暂时性色素沉着。
2.2 血清学追踪 1个月后复查，所有病例血清RPR均下降1～2个滴度，3个月后有13例转阴，阴转率26%；6个月后34例转阴，阴转率68%；1年后全部转阴，阴转率100%；随访2年无复发者。
3 讨论
本文所有患者对青霉素过敏，而四环素、红霉素、阿奇霉素等口服药疗效较差，临床上血清滴度下降不满意，并易造成复发。头孢曲松钠属第三代头孢类药物，对细胞外的螺旋体有杀灭作用，药代动力学特点为游离成分易蓄积，血浆蛋白结合率80%～95%，易进入组织器官包括脑脊液中，其半衰期长，血浆有效浓度可达24h。对体内及中枢神经系统内梅毒螺旋体有较强、有效、持久的杀灭作用。本组患者大部分出现吉海反应，表明短时间内有大量梅毒螺旋体被杀死。全部患者一疗程即治愈，RPR血清滴度下降较快，1年内血清阴转率100%，随访2年无复发。笔者认为头孢曲松钠治疗早期梅毒见效快，疗效可靠，药源广泛，无副作用，使用方便，为青霉素过敏患者提供了有效的治疗手段。远期疗效尚需进一步观察。
(编辑：李 伟)
作者单位： 071000 河北保定，解放军第252医院皮肤科