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压疮，亦称褥疮，祖国医学称“席疮”，《外科启玄》云：“席疮乃久病着床之人挨擦摩破而成”，为临床常见并发症之一。
1 发病原因
1.1 卧床患者 长时间不改变体位，局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良和水肿患者。造成压疮的3个主要物理力是压力、摩擦力和剪力，通常是2～3种力联合作用所致：（1）垂直压力：局部长时间承受超过正常毛细血管压的压迫，单位面积承受的压力越大，产生组织坏死所需的时间越短，持续受压在2h以上，就能引起组织不可逆的损害；（2）摩擦力：当患者长期卧床，皮肤可受到床单表面的逆行阻力摩擦，如皮肤擦伤后受到汗液、尿液、大便等的浸渍时，易发生压疮；（3）剪力：是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，是由摩擦力和压力相加而成。它与体位关系密切，例如：当患者取半卧位时，可使身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的发生，剪力使这些组织拉开而造成皮肤组织损伤。
1.2 皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激 如大、小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等，使皮肤抵抗力降低。
1.3 使用石膏绷带、夹板 衬垫不当、松紧不适宜，致使局部血液循环不良。
1.4 全身营养缺乏，肌肉萎缩 受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。
2 压疮的易发部位
压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的髂骨隆突处，如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎隆突处、髋部、骶尾部。据报道，仰卧位时，体重的44%重量加在骶骨处［1］、膝关节的内外侧、内外踝和足跟部等处，俯卧位时，还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处。
3 临床分期
3.1 国内分期 Ⅰ期：淤血红润期；Ⅱ期：炎性浸润期；Ⅲ期：浅度溃疡期；Ⅳ期：坏死溃疡期。由于静脉血液回流受到严重阻碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧，轻者表皮水泡逐渐扩大破溃，真皮创面有黄色渗出，感染后脓液流出，溃疡形成，重者坏死组织侵入真皮下层和肌层，脓性分泌物增多，坏死组织成黑色，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。
3.2 国外分期 目前，日本国内是根据创面的颜色来进行褥疮的分期：黑色期：全层皮肤受损，局部为黑色坏死组织即渗出液；黄色期：发生炎症反应，局部为坏死组织及不良肉芽组织，大量渗出液；红色期：创伤边缘开始上皮化，局部表现为肉芽组织增生，渗出液减少；白色期：局部表现为正在修复的肉芽组织即新生上皮组织［1～4］。新的分期方法和以往相比更为直观，易于鉴别。
4 治疗
褥疮搽剂处方：紫草，为紫草科软紫草属植物新疆紫草Macro-tomia euchroma(Royle)Pauls.和紫草属植物紫草Lithospermum erythronhizon Sieb et Zucc.的根，大黄为蓼科大黄属植物掌叶大黄Rheum pal-matum L.大黄R.officinale Baill.或鸡爪大黄R.tanuticum Maxine.et Regel.以根及根状茎，地榆为蔷薇科地榆属植物地榆Sanguisorba officinalis L.的根，冰片分机制冰片与艾片。
“褥疮搽剂”是我院临床经常使用的一个验方，紫草清热凉血，外用治疗烫伤、下肢溃疡、痛肿等，大黄性苦寒，泻实热，解淤血，外用治疗化脓性皮肤病、痛肿疮疡疗效确切，地榆凉血止血收敛，冰片性辛苦微寒、止痛，麻油做基质有收敛之功效，保持创面在湿润状态下愈合，符合现代医学治疗褥疮的新观念。我院建院五十多年，用此方治愈患者无数，解除了患者及家属的痛苦和负担，降低了医疗费用，此方可不分期使用，Ⅰ期患者使用，可防止病情发展，有效地保障和提高对患者的治疗和医护质量，褥疮看似小事，实乃医疗、护理、社会、家庭关心的大事，长时间卧床，易发难治，更难预防，如果将此方制成成药，不但有利于患者使用，也将减轻医护人员的工作量。
（编辑：唐 城）
作者单位： 271000 山东泰安，泰山慢性病医院