交叉性线状苔藓1例

　　线状苔藓在皮肤科比较常见，但交叉性线状苔藓比较少见，现报告1例如下。

　　1  病历摘要

　　患儿，女，5岁。因右上肢、背部、左臀部、左下肢灰白色斑丘疹，渐进性发展3年就诊。大约在患儿2岁时，其母发现患儿右拇指背侧有数个群集性苔藓样红色丘疹，未行治疗。3年来，因皮损逐渐增多至右上肢、背部、左臀及左下肢，特来我院就诊。皮肤科情况：右拇指甲有2条褐色纵嵴，右上肢伸侧、背部、左臀、左下肢屈侧呈线状的灰白色斑丘疹，部分融合成片状，左臀呈大片状，部分皮损上覆少许干性鳞屑，间有色素脱失，背部皮损大约在第3腰椎处从右侧交叉至左侧，右拇指背侧和左足跟腱呈红褐色苔藓样皮损。家属拒做病理组织学检查。拟诊：线状苔藓。诊断依据：（1）儿童发病；（2）线状排列；（3）灰白色斑丘疹，间有色素脱失，并有典型的群集苔藓样丘疹病史；（4）无自觉症状。门诊给予丙酸氯倍他索酊和尿素软膏交替应用，口服维生素B2。1个月后，右拇指背侧和左足跟腱苔藓样皮损明显改善，余均呈灰白色脱失斑。嘱其家属给患儿继续巩固治疗，定期复诊，随后失访。

　　2  讨论

　　线状苔藓是一种儿童自限性疾病，多表现为单侧丘疹性苔藓样损害，呈线状排列，可连续或间断。偶见一条以上的损害或双侧性损害。甲变化罕见，表现为甲板条纹、纵嵴、甲营养不良、远端甲脱离等。在肤色较深的患者身上表现为相对的色素减退［1］。发病机制尚不清楚，本例的交叉性损害似乎也不能完全用胚胎、神经或血管学说来解释。其发病机制还有待进一步研究与探讨。

　　本病应与疣状痣、线状扁平苔藓、带状银屑病和带状神经性皮炎相鉴别。疣状痣多在出生前已存在，为角质性疣状突起，坚硬，无自愈倾向；线状扁平苔藓为多角形紫红色扁平丘疹，有Wickham纹，瘙痒剧烈，病理变化有特点；带状银屑病皮疹为覆有银白色云母状鳞屑的红斑，刮去鳞屑见薄膜现象及点状出血现象；带状神经性皮炎为典型的皮肤苔藓样变，瘙痒剧烈，其他部位常见神经性皮炎损害［2］。

　　【参考文献】

　　1  杨国亮.皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1992，491.

　　2  封绍奎，雷鹏程，万俊增.皮肤性病学.北京：中国协和医科大学出版社，2000，356.

　　（编辑：丁剑辉）

　　作者单位： 475000 河南开封，开封友谊皮肤医院