迪银片联合氨苯砜治疗寻常性银屑病64例

　　寻常性银屑病是治疗上颇为棘手的慢性皮肤病，笔者2001年1月~2005年8月采用迪银片联合氨苯砜治疗寻常性银屑病64例，取得了较满意疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1一般资料 全部病例均来自我科门诊，按就诊次序随机分为治疗组和对照组。治疗组64例，男38例，女26例；年龄21~61岁，平均（35.3±15.6）岁；病程6个月~28年，平均（54.6±66.1）个月；进行期37例，静止期27例；点滴状8例，斑块状39例，地图状17例。对照组40例，男21例，女19例；年龄13~57岁，平均（31.2±17.2）岁；病程1个月~19年，平均（56.2±51.2）个月；进行期22例，静止期18例；点滴状10例，斑块状22例，地图状8例。

　　1.2  治疗方法  治疗组采用迪银片（重庆华邦制药厂生产）口服，每次5片，3次/d；同时服用氨苯砜（上海医药股份有限公司天平制药厂生产），每次50mg，3次/d。对照组单服迪银片，用法同上。两组均服药1周为一疗程，每周复诊1次，均服4个疗程后判定疗效，并在用药前、后分别查血常规、尿常规及肝功能各1次。

　　1.3  疗效判定标准  基本痊愈为皮损全部消退或消退95%以上；显效为皮损消退51%~95%；有效为皮损消退25%~50%；无效为皮损消退≤25%或新的皮损不断出现。总有效率以基本痊愈加显效计。

　　2  结果

　　2.1  治疗结果  治疗组与对照组基本痊愈率分别为35.94%、17.50%，总有效率分别为76.56%、50.00%，详见表1。两组总有效率比较差异有显著性（χ2=4.56，P<0.05），治疗组疗效优于对照组。

　　2.2  不良反应  治疗组7例出现上腹部不适、恶心，2例出现头晕，26例女性中有5例出现月经周期延长，1例闭经；对照组2例出现上腹不适及恶心，19例女性中3例出现月经周期延长。
   
　　两组均将服药改为饭后服用，上腹部不适及恶心症状消失，均未影响服药。两组治疗疗程完毕后停药，月经均恢复正常。两组均在服药前、后作血、尿常规及肝功能检查，结果均在正常范围内。

　　表1  两组疗效比较（略）

　　3  讨论

　　银屑病的主要病理改变是真皮炎性细胞浸润，表皮细胞增生过度，而感染和免疫功能紊乱为其诱因。迪银片的主要作用有：（1）抗炎作用；（2）免疫调节作用；（3）改善微循环作用。自从20世纪50年代应用氨苯砜治疗疱疹样皮炎取得了显著疗效后，在皮肤科领域中已有许多疾病应用氨苯砜治疗取得了不同程度疗效。氨苯砜治疗以中性粒细胞和嗜酸粒细胞增多为病理学特征的皮肤病机制：它系5-脂氧合酶的抑制剂，对中性粒细胞中5-脂氧合酶有抑制作用；至少部分地抑制花生四烯酸的代谢途径和（或）阻断白三烯B4受体；对溶酶体有抑制作用，但究竟是直接抑制溶酶体酶还是作用于溶酶体膜尚待证实。笔者运用迪银片联合氨苯砜治疗银屑病64例，取得了较满意疗效，并与单用迪银片治疗寻常性银屑病40例作对照，结果迪银片联合氨苯砜较单用迪银片疗效佳，差异有显著性（χ2=4.56，P<0.05）。表明二药联用对寻常性银屑病的疗效肯定，无毒副作用，价格便宜，值得临床选用。

　　（编辑：唐  城）

　　作者单位： 250400 山东济南，平阴县皮肤病防治所