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包皮环切术是外科常见手术，传统方法被普遍使用，但是容易出现切口不整齐、切除过少或过多、出血多，皮下有线头结节、伤口瘢痕较多、针眼瘢痕等不足。随着人们生活水平的提高，对手术提出了更高的要求。笔者应用美容外科的理论，对传统方法做了改进，取得了良好的效果，术后符合美学要求。现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1998年10月~2005年10月，此法完成手术300例，患者年龄9~60岁，手术时间约15min，患者满意度100%。术后无并发症，瘢痕不明显。
1.2 手术方法 （1）常规术前准备，阴茎根部浸润麻醉。（2）设计：助手抓住龟头向外牵引，让阴茎尽可能延长，并保持与腹平面约成70°角，另一手将包皮向根部拢缩。术者用3%龙胆紫在阴茎中部沿皮纹做环状画线。以此线为基准，轻镊近端包皮靠拢，以轻度张力为度，确定近侧画线，用2%碘酊固定。（3）止血切除：在画线外缘将≥0.5mm的可见静脉缝扎或从划线内沿静脉穿刺一针至画线外约0.5mm，再用电凝固法止血。沿设计线环切多余包皮，创面以干方纱轻压片刻即能止血。（4）缝合包扎：创缘解剖对合后，用3/0~5/0单股尼龙线间断缝合。外擦抗生素药膏，暴露或方纱条包扎，5~7天拆线。
2 讨论
本方法把美容外科的准确、精细、无异物、防瘢痕增生的优点融入手术中，因而术中出血少，手术时间短，术后避免了尿液污湿，不易感染，恢复快；缝合在中部，包扎方便，皮肤颜色一致；切口内无止血线头，切口方向顺皮纹，瘢痕极少，切除准确，系带完整保留，阴茎生理功能良好，克服了传统方法的许多缺点，符合美学要求，满足患者心理。如为包茎参照本方法手术，大大降低术后感染的几率，效果亦佳。
（编辑：李建伟）
作者单位： 572000 海南三亚，三亚市人民医院皮肤美容科