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我科2003年6月~2005年5月采用口服强的松、白癜风丸、外用维阿露三联治疗白癜风49例，取得了较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 49例均为我科门诊确诊患者，男32例，女17例；年龄最小16岁，最大52岁，平均24.2岁；病程1个月~12年，平均16个月；局限型45例，泛发型4例。皮损分布：面部14例，四肢18例，胸背部13例，全身4例。所有病例治疗前肝功、肾功、X线胸片及血尿常规均未见异常，并能遵医嘱完成治疗，定期复查。
1.2 治疗方法 所有病例均在治疗开始第1个月每日早晨口服强的松15mg，口服白癜风丸1.2g，每日2次；外搽维阿露3~4次，并于搽药后30min左右局部日光照射，照射时间从5min开始，逐渐延长照射时间，最多不能超过30min。第2个月开始，强的松减为每日早晨口服10mg，其他治疗不变。第3个月开始，强的松减为每日早晨口服5mg，其他治疗不变，3个月为1个疗程，1个程结束后，判定疗效。
1.3 疗效判定标准 用药开始后第2、4、8、12周复诊，根据治疗前后色素脱失斑的数量、面积及白斑区色素沉着的变化评定疗效。痊愈：色素脱失斑消失或基本消失，仅用药局部有少量色素加深或脱屑；显效：白斑不再增多、扩大，白斑面积比治疗前减少50%以上，白斑区有大量点状色素沉着；有效：白斑区减少30%以上， 白斑区有少量点状色素沉着；无效：白斑区治疗前后无明显变化或继续扩大、增多；痊愈、显效、有效例数之和占总例数的百分比为总有效率。
2 结果
2.1 临床疗效 2例（4.08%）因不能耐受维阿露的刺激而退出治疗，实际完成治疗47例（95.92%）。用药后2~6周见效，色素沉着最早出现于用药2周后。1个疗程结束后痊愈13例（27.66%）；显效14例（29.79%）；有效8例（17.02%）；无效12例（25.53%）；总有效率为74.47%。
2.2 不良反应 除2例（4.08%）因不能耐受维阿露的刺激而退出治疗外，其他所有病例均未出现全身不适及系统不良反应，有8例（17.02%）局部用药后患者自觉灼热感，减少用药次数并稀释维阿露后不良反应消失，未影响治疗。
3 讨论
白癜风是一种常见的、目前原因不明的局部色素脱失性皮肤病，易诊而难治，影响美容，严重影响患者的身心健康，目前治疗方法较多，但疗效均不能令人满意。笔者采用上述三药内外结合、中西医结合综合治疗，取得了一定疗效，但结果仍不能满足患者需求。在临床工作中笔者发现病程短、局限型、初次治疗即接受正规治疗的患者疗效较好；而病程长、泛发型、经过多次无序治疗的患者疗效较差。究其原因，笔者考虑可能与各型白癜风的发病机制及多次无序治疗导致机体对同类药物不敏感的原因有关，这值得在今后的工作中继续探讨。
（编辑：陈 沁）
作者单位： 024500 内蒙古赤峰，赤峰市翁牛特旗医院