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1 病历摘要
患者，女，26岁，农民，因“面部红斑5年，右下唇肿物进行性增大5个月”入院，患者于5年前因面部红斑在山东省皮肤病性病防治研究所经组织病理和免疫病理诊断为盘状红斑狼疮（DLE）,经口服雷公藤、氯喹等药物治疗，皮损未消退。5个月前患者右下唇DLE皮损处出现黄豆大小肿物，逐渐增大并破溃，曾在当地医院外用药治疗（用药不详）。右下唇肿物反复糜烂，结痂，有时出血，近2个月肿物迅速增大。查体：一般情况可，系统检查未见异常。皮肤科情况：两侧面颊、颧部、鼻背、上下唇多处环形或不规则红斑，浸润明显，边缘色素沉着，界限清楚稍隆起，中央萎缩稍凹陷，色素脱失，被覆黏着性鳞屑。右下唇见一约3.0cm×2.0cm大小含红色增生物，表面有糜烂结痂，两侧手背、前臂见与面部类似皮疹。实验室检查：血、尿常规正常。血沉55mm/h。血清ENA系列抗体（－），ANA1:50（+），抗dsDNA1：50（+），IgG 2.25g/L（正常值8~14.5g/L）, IgA 5.0g/L（1.1~2.8g/L）,IgM 0.27g/L（0.7~1.9g/L）。右下唇肿块在某口腔医院手术切除后组织病理示：鳞状细胞癌（SCC）。诊断：DLE继发鳞状细胞癌。
2 讨论
DLE有20%~30%患者有黏膜损害，常见于口唇黏膜，尤以下唇多见，发生于下唇的损害可有糜烂、结痂。长期不愈者可继发鳞状细胞癌。曹元华［1］等曾于1996年对国内报道过的10例DLE继发SCC的病例做过临床分析：（1）发病年龄：39~78岁，平均53.7岁，50岁以上占70%；（2）性别：男女比例为1:1.5；（3）DLE发生部位：面部占80%；（4）SCC发生部位：有4例位于唇部；（5）继发SCC时DLE的病程：5~30年，平均15.3年；（6）SCC的形态：1例口唇3处皮损，9例为单发皮损。大多为结节状，少数呈疣状或慢性溃疡。2例因有转移，于确诊2个月和2年后死亡，2例治疗情况不详。
本例为女性患者，年龄仅为26岁，患DLE病史5年即出现唇部皮损继发SCC，提示对于皮损处发生的难以治愈的溃疡和肿物，应提高警惕，及时活检，一旦确诊为SCC应尽早手术切除为宜。
【参考文献】
1 曹元华，陈志强，孙庆英.接种卡介苗改寻常狼疮伴瘰疬性苔藓1例.中华皮肤科杂志，1996,29（1）:67.
作者单位： 271500 山东东平，东平县皮肤病防治所
（编辑：宋 青）