阿昔洛韦致过敏性休克1例

　　1  病历摘要

    患者，女，65岁。因左下腹痛6天，伴皮肤水疱2天就诊。就诊6天前，患者感疲劳、乏力，左下腹皮肤刺痛伴不适且逐渐加重，第5天皮肤上出现水疱。查体：左季肋至脐下，呈斜形带状分布绿豆大簇集性水疱及丘疱疹，疱液澄清，疱壁紧张，基底红晕。簇集水疱之间有正常皮肤。诊断：带状疱疹。当天给予NS 250ml+阿昔洛韦500mg缓慢静脉滴注，大约30min后，患者感面部皮肤瘙痒，伴胸闷、心慌等症状。查体：T 36.5℃，HR 108次/min，R 22次/min，BP 96/75mmHg。诊断为过敏性休克。立即停用阿昔洛韦，给予吸氧、肌注异丙嗪25mg，25%GS 20ml+地塞米松10mg，iv，并给予10%GS 500ml+维生素C 3.0g+维生素B6 0.2g+10%葡萄糖酸钙10ml+地塞米松10mg，ivgtt。经治疗20min后，患者皮肤瘙痒消失，胸闷、心慌等症状缓解。查体：BP 115/80mmHg，HR 85次/min，R 20次/min。继续给予对症支持治疗，3h后，精神好，生命体征稳定。追问病史，否认既往有药物及食物过敏史。本次用药前3个月内未用过任何药物。因此，考虑此过敏性休克可能为注射用阿昔洛韦引起。

    2  讨论

    阿昔洛韦引起过敏性休克的报道不多，因此没有引起足够的重视。笔者建议在使用本品时，为避免过敏性休克的发生或抢救患者，用药前应仔细询问该药使用史和既往过敏史，输液过程中应密切观察患者的病情变化，并备有抢救设备。

     作者单位： 475000 河南开封，开封友谊皮肤医院

　　（编辑：丁剑辉）