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为更好地落实国家艾滋病（AIDS）防治重大举措“四免一关怀”的政策；了解人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者及AIDS患者临床治疗过程中耐药毒株的出现及其对治疗效果的影响；指导临床医生对抗病毒治疗中出现失败者更换用药方案或调整提供用药依据。根据卫生部的要求，按照《全国HIV耐药性监测方案》，我们于2004年9月对接受及未接受抗病毒治疗的艾滋病患者进行HIV耐药性监测，现将结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 艾滋病抗病毒治疗3个月左右的患者及未治疗的HIV感染者。
1.2 检测方法 每位调查对象采集静脉血20ml，24h内送中国疾病预防控制中心艾滋病实验室，运用基因型分析的方法进行检测。
2 结果
2.1 一般情况 调查对象分别来自我省临汾市和运城市9个县，一共98例，其中男50例，女48例。年龄最大的59岁，最小的4岁，平均38岁。接受治疗的70例，未接受治疗的28例。
2.2 检测结果 详见表1、2。表1 HIV耐药监测结果 表2 不同方案HIV耐药监测结果比较
3 讨论
从本次耐药性监测结果看出，患者治疗情况不同（未治疗、终止治疗、正在治疗或使用一种方案治疗、更换方案治疗），其HIV耐药相关突变亦不相同。山西省目前正在接受治疗的患者中始终使用一种治疗方案的患者，其高度耐药的相关突变率高于未治疗和始终治疗的患者，更换治疗方案正在接受治疗的5例患者中，没有检测到耐药突变毒株的出现。由于药物的不良反应而停药8例，其中1例产生耐药。在未治疗的HIV感染者中检测到低、中度耐药突变毒株，提示在未抗病毒治疗前是否需要做耐药性检测尚需进一步探讨，但HIV的耐药性问题日益突出。以联合核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）、非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）、蛋白酶抑制剂（PI）这三类药物为基础的高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的广泛应用，可使大多数艾滋病患者得到有效的治疗，同时也使得耐药性问题越来越严重。
我省在抗病毒治疗人群中，耐药率为9.7%左右。未治疗组也出现低、中度耐药占10.7%，这说明耐药性突变可以传递，这给治疗药物带来困难。HIV的高度变异性及治疗药物的选择性压力是耐药性产生的主要原因。良好的依从性可减缓病毒耐药性的出现，在今后的工作中应加强抗病毒治疗依从性的教育及耐药性监测，使抗病毒治疗达到更高的疗效。
作者单位： 1 030012 山西太原，山西省疾控中心
2 044000 山西运城，运城市疾控中心
（编辑：萧 凝）