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【摘要】 目的 探讨改良埋线法重睑术的手术方法适应证选择及术后效果。方法 对219例428眼单睑者（双眼209例、单眼10例）施行改良埋线法重睑术。选择上眼睑较薄者，术前设计因人而异，睑皱褶线中央设计高度5～9mm。结果 术后观察半年以上，最长达15年，1次手术满意者202例（394眼），重睑变小者11例（22眼），重睑完全消失者6例（12眼），经手行切开法术均达满意。结论 改良埋线法操作简单易掌握，术后无疤痕，重睑效果更自然美观。
关键词 重睑术 埋线法 结膜
重睑术为眼部美容的重要部分，手术方法种类繁多。我科自1989年以来，施行了改良埋线法重睑术均达到满意效果，操作简单，损伤小，出血很少，皮肤不必缝合，消肿快，早期即可取得近乎自然效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1989年1月～2000年12月进行埋线法重睑术219例（428眼），双眼209例、单眼10例。其中年龄20岁以下45例（88眼），21～30岁159例（311眼），31岁以上15例（29眼）;女207例（405眼），男12例（23眼）。观察期半年以上，最长达15年，1次手术重睑效果满意者202例（394眼）;重睑变小不满意者11例（22眼），进行2次加缝后均达到满意效果;重睑完全消失者6例（12眼），改行切开法后达满意效果。
1.2 手术方法
1.2.1 术前设计 术前设计是手术成功的关键，设计时受术者坐位平视前方。根据受术者眼部条件，结合面部特征及本人要求，确定双重睑高度，用美蓝作短线条标记。重睑线的高度为6～7mm。首先确定中央高度，再确定内外两点位置，正中标志线正对瞳孔。标志确定后用碘酒固定标记。
1.2.2 手术方法 1%的丁卡因作结膜囊内表面麻醉，面部常规消毒，铺巾，2%利多卡因+1:1000肾上腺素少许作局部皮下浸润麻醉，每侧量为1ml，均分布在穹隆结膜下皮标记线上，用圆针5/0尼龙线从近穹隆结膜睑板处进行由皮肤穿出，与皮肤相等间距从近睑板穿过，再由相对应皮肤出针，再由皮下穿过，用同样方法在将其他部分进行局部缝合，结扎打活结。观察双眼重睑位置对称，最后结扎3～4个结，局部涂少许抗生素眼膏可以不要包扎。
2 讨论
笔者认为埋线法重睑术效果取决于:（1）术前设计要因人而异，男性较女性要略低一点。（2）手术中操作要到位。（3）尼龙线用5/0或6/0。（4）可能存在的问题:①最常见出现的是双侧对称性欠佳。②术后线结的暴露，术毕应将线埋入皮下组织内。③重睑线的内外及中间的高度要因人而异。
作者单位:225200江苏省江都市第二人民医院
（收稿日期:2004-09-29） （编辑毅 文）