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腋窝具有特殊臭味的腋臭症，在临床上较为多见，给患者的生活带来诸多不便。目前的治疗方法很多，各有优缺点。笔者通过利用肿胀抽脂技术，改进抽吸针头，对腋窝毛发区的真皮下组织抽吸治疗腋臭，有术后不留瘢痕、又能保证疗效、并发症少等多个优点，临床上患者容易接受。近2年来，笔者采用这种方法治疗腋臭患者23例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组23例，男8例，女15例;年龄16～38岁，有家族史者20例，其中重度（穿衬衣在0.5m以外能闻到气味）16例，中度（裸露腋部在0.5m以外能闻到气味）5例，轻度（裸露腋部在0.5m以内能闻到气味）2例。所有患者均为一次手术。
1.2 手术方法
1.2.1 手术器械 20ml一次性注射器、抽吸针。抽吸针长约16cm，内径约为0.2cm，针头锐利并带一同向的侧孔。
1.2.2 术前准备 患者取仰卧位，两臂上举外展，屈肘掌心向上置于头上，剃除腋毛，用龙胆紫沿腋毛外缘0.5cm做椭圆形标记。
1.2.3 手术过程 局部用肿胀液（200ml生理盐水+2%利多卡因溶液15～20ml+肾上腺素0.2mg）进行局部肿胀麻醉。10min后，用上述锐利的抽吸针头在标记范围内进行抽吸，抽吸时抽吸针尽量保持与皮肤平行，以免损伤皮肤，主要在真皮下层与皮下组织浅层之间抽吸，直至腋毛区皮肤均匀变薄，在皮肤表面能显示抽吸针侧孔形状为止，尽可能抽吸大汗腺，确保疗效。术毕用弹力绷带在两侧腋部“8”字加压包扎5天即可。
2 结果
2.1 疗效评判标准 ［1］ 夏季24h以上不洗澡，冬季72h以上不洗澡，不擦任何药液然后再行评判。治愈:患者裸露腋部，紧靠患者腋下闻不到气味;有效:患者裸露腋部，距离腋下0.5cm以外闻不到气味;无效:患者裸露腋部，距离腋下0.5cm以外能闻到气味。
2.2 治疗结果 Ⅰ期愈合20例，皮下小血肿3例。门诊随访6个月～1年，治愈15例，占65%;显效8例，占35%;无效0例。治愈、显效率为100%。
3 讨论
3.1 治疗方式的选择 腋臭是由于大汗腺增多、分泌功能亢进，以及分泌的汗液被皮肤表面的细菌分解所引起 ［2］ 。目前的治疗方法有保守治疗和手术治疗两大类:保守治疗包括药物疗法，如含抗菌药物的肥皂外洗、抗菌止汗剂外用、内服抗胆碱类药物等;物理疗法如电解、电凝固等。保守疗法疗效是暂时的，有时还有副作用。要达到根治目的，必须进行手术治疗 ［3］ ，手术治疗的方法有连同腋窝部皮肤、汗腺一起祛除的梭形、S形切除方法，小切口挠刮方法，皮下修剪法等，这些方法的目的一致，是祛除或破坏大汗腺。但是梭形或S形切除法需切除一定面积的皮肤，术后瘢痕明显、挛缩，有时会影响上肢功能 ［4］ 。小切口搔刮法的疗效不充分。这些手术方法难于达到治疗目的 ［5］ 。皮下修剪法手术方法有所改进，但术后常有血肿、伤口难以愈合等并发症。利用肿胀抽脂技术治疗腋臭，通过在皮下注射肿胀液进行麻醉，使术区肿胀突起，术中不易损伤深部组织，出血少，集中精力抽吸真皮下组织（主要是大汗腺），若抽吸技术得当，在有效祛除大汗腺的同时，不损伤皮肤，伤口不会难以愈合。加上有效的加压包扎及术后适当制动，可避免术后血肿的产生，达到有效治疗腋臭的同时，减少了并发症。本手术的特点是利用锐利的抽吸针头，在肿胀麻醉的基础下，既安全，术中又容易破坏大汗腺等组织，通过旋转同向侧孔针，能控制抽吸部位，抽吸更彻底，更容易，大大缩短了手术时间，术后不留瘢痕且并发症少，患者容易接受。
3.2 术中注意事项及预防措施 （1）行肿胀麻醉时将肿胀液注入真皮下层与皮下组织浅层之间，这样麻醉效果好，利于抽吸大汗腺;（2）抽吸时针从上臂内侧毛发外进入，手术操作容易;（3）术中针头尽可能与皮肤平行，在真皮下层抽吸，通过随意旋转吸孔，在抽吸大汗腺的同时，不损伤或少损伤皮肤;（4）术后用弹力绷带加压包扎，适当制动，是避免术后产生血肿的关键。
总之，利用肿胀抽脂技术治疗腋臭，术后不留瘢痕，疗效好，术后并发症少，临床上患者更容易接受，是一种值得推广的理想的治疗腋臭的方法。
参考文献
1 陈培红.剥离挠刮术治疗腋臭29例.临床皮肤病杂志，2003，32（1）:169.
2 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学.上海:上海医科大学出版社，1996，159.
3 唐荣祥，唐庚云，李华仁.腋臭的病因探讨.临床皮肤科杂志，1996，25（1）:24-25.
4 柏宏亮，王泽民.S形切口皮下剥离法治疗腋臭.中国美容医学，2001，10（4）:305.
5 牛进宝，杜正良，李乡园.小切口皮下双层分离法治疗腋臭.中国美容医学，2001，10（3）:205-206.
（编辑小 青）
作者单位:530021广西南宁广西医科大学第一附属医院整形外科