点击显示 收起
【摘要】 目的 寻求一种有效、患者乐于接受的腹腔镜手术前肠道准备的方法。 方法 40例腹部疾患的患者随机分为观察组和对照组，观察组术前1天（14:00）口服20%甘露醇250ml，饮水600～800ml，对照组术前1天（14:00）口服50%硫酸镁50ml，5%GNS1500～2000ml。 结果 观察组患者的肠道准备明显优于对照组。 结论 口服20%甘露醇加饮水是一种较好的腹腔镜手术术前肠道准备方法。
关键词 腹腔镜手术 肠道准备
腹腔镜手术是近年来诊断和治疗腹部疾患的新技术，借助腹腔镜能观察腹腔的器官和组织。对某些病因不明的腹部疾患通过腹腔镜检查可做出诊断。在腹腔镜手术过程中，胀气的肠管既有碍术者的视野，也不利于手术区操作，同时有污染腹腔的危险。因此，腹腔镜术前，有效的肠道准备是手术成功的必要条件。以往常规术前肠道准备的方法是:术前1天（晚21:00）时口服番泻叶10g泡水200ml，术晨用肥皂水清洁灌肠1次，此方法对肠道清洁效果欠佳 ［1］ 。所以笔者对腹腔镜手术患者的术前肠道准备进行改良，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从1996年10月～2004年9月，本科施行腹腔镜手术60例，其中胆囊结石并胆囊炎36例，结肠癌12例，直肠癌12例，年龄24～72岁，平均48岁;60例患者随机分为对照组和观察组，两组患者的年龄、病情、身体状况等均具有可比性。
1.2 方法 观察组患者在腹腔镜手术前1天（14:00时）口服20%甘露醇250ml，饮水600～800ml;对照组术前1天（14:00时）口服50%硫酸镁50ml，5%GNS1500～2000ml。两组患者均于手术前1天晚进食易消化流质或半流质饮食，手术日晨清洁灌肠。
2 结果
两组患者术前肠道准备效果比较见表1。由表1可见，口服泻药后解大便次数、术日晨清洁灌肠后解大便次数，观察组少于对照组;观察组患者未发生手术台污染，肠道清洁达到医疗要求，效果满意。
表1 两组患者术前肠道准备效果比较（略）
3 讨论
口服甘露醇肠道准备的优点主要有:（1）排便次数少。口服甘露醇患者的排便次数和术日晨清洁灌肠后解大便次数明显少于口服50%硫酸镁患者，使患者减少了往返于卫生间的次数，减少了活动量，减轻了患者的肺负担，特别是对于年龄比较大的患者更合适。手术过程中，观察组患者未发生手术台污染现象，对于术后患者伤口的愈合更理想。（2）饮水量小。运用常规方法（对照组）肠道准备时，患者需要饮水1500～2000ml，短时间内的大量饮水，常会导致患者胃部不适，尤其是对平日不喜欢多饮水的患者更容易产生厌烦情绪而影响肠道准备的效果。观察组患者仅需饮水600～800ml，患者容易耐受，并能积极配合，从而肠道准备较满意。（3）清洁灌肠次数少。观察组患者的术日晨清洁灌肠次数少于对照组，不仅减轻了患者的痛苦，而且减少了护理人员的工作量。
综上所述，笔者认为腹腔镜手术术前肠道准备采用观察组的方法，肠道准备较充分，能达到手术要求，同时可减轻患者强迫饮水、频繁奔走等不必要的痛苦，乐于被护患双方接受。
参考文献
1 吕仙荣.不同时间口服甘露醇术前肠道准备的临床观察.解放军护理杂志，2002，19（5）:4-5.
（编辑川 夏）
作者单位:570311海南省人民医院普外科