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腰椎管狭窄症是指由多种因素引起的腰椎管和神经根管狭窄，使脊髓马尾或神经根受压或刺激而引起的一系列症状。常见的病因有外伤、先天性多种疾病、肿瘤、骨病、黄韧带肥厚钙化或者骨化，后纵韧带肥厚钙化或者骨化，椎间盘变性、突出，椎体间隙狭窄，软组织向椎管腔突出，致容积变小等。多见于40岁以上中老年人。目前对于重症患者多采用手术减压成形，解除压迫症状，进而达到治愈的目的。但由于此病病因复杂，术后部分患者复发，二次手术往往不能进行，故采用中西医结合保守治疗。
我院自1992年1月～2004年12月共收治腰椎管狭窄症手术后复发39例，采用中西医结合治疗方法，结果治愈31例，好转4例，4例效果欠佳，疗效比较满意，总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组39例，男36例，女3例，初次手术年龄40～62岁，平均51岁。本组患者多于术后1年复发，多数有过度劳累或腰部扭伤病史。主诉:腰痛、腿痛，向下肢放射，咳嗽加重，间歇性跛行，下肢感觉异常，肌力减弱，腱反射减弱或腱反射亢进，直腿抬高试验阳性。
1.2 治疗方法
1.2.1 休息 卧硬板床休息。
1.2.2 骨盆牵引 患者于硬板床上，根据性别、年龄、体重、病情等情况选择牵引重量，重量为自身体重的10%左右，每天2～4h不等。笔者采用小重量，长时间牵引，取得非常满意的疗效。具体方法:牵引重量在10kg左右，利用晚上休息时间最好，牵引长达8～10h，睡眠状态下肌肉松弛效果最好。
1.2.3 手法治疗 牵引后按摩、推拿，隔日1次。
1.2.4 内服中药 根据患者不同症状、体征辨证施治。可选用活血祛风，通络止痛，大剂量中药滋补肝肾，强筋壮骨。
河南洛阳正骨医院生产的养血止痛丸、筋骨痛消丸等中成药内服治疗，使疗程缩短，疗效增加。
1.2.5 中药离子导入疗法 中药采用川芎、生草乌、生川乌、洋金花、元胡等煎汁，将阳极置于腰椎部位导入，每日1～2次。
2 结果
本组39例患者均进行随访，时间为6个月～2年不等，平均15个月。疗效标准:痊愈:所有症状消失，下肢肌力恢复正常（5级），恢复原来工作，本组31例，占79.5%;好转:症状基本消失，或主要症状消失，肌力恢复4级以上，恢复原来工作者4例，占10%;可:部分症状消失，肌力3级左右，生活基本自理，本组3例，占7.7%;差:余1例症状恢复不明显，占2.6%。
3 讨论
椎管狭窄症为骨科常见病、多发病，相当数量患者经过保守治疗，可获得满意疗效。手术仅占小部分，而且术后大多恢复良好。此类患者较多，多数是由于骨关节或软组织病变引起，首先导致椎间盘病变，而后引起椎间隙狭窄和前、后纵韧带松弛，致椎间关节不稳定，产生异常活动，从而引起骨质病变。先天性狭窄患者少见。该病一旦确诊，轻者以休息为主要治疗手段，重者需要手术治疗。术后复发者，尽可能避免二次手术，以免造成更大的创伤，应采用推拿、按摩、牵引、理疗、中药等综合治疗，多数患者可治愈。
（编辑苜 紫）
作者单位:471000河南洛阳河南科技大学第二附属医院
洛阳商业职工医院