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胃瘫是指胃失去蠕动排空功能而瘫痪。本文报告在诊断2例术后发生胃瘫的过程中，在诊断手段中使用了经胃管注入泛影葡胺造影剂100ml，在X线下动态观察的方法。此法可清楚地看到胃无蠕动、造影剂不进入小肠，患者平卧后造影剂反流入食管，检查完毕再将造影剂抽出，继续下一步的治疗。此方法简便、直观、不增加患者痛苦，为下一步的治疗提供了明确的诊断依据，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组2例患者，其中1例为男性，85岁，因胃小弯低分化腺癌部分印戒细胞癌行胃癌姑息性切除术（毕Ⅱ式）;另1例为女性，72岁，左股骨粗隆间骨折固定术后。
1.2 方法与结果 男性患者2002年2月21日在全麻下行胃癌姑息性切除术，术后第3天肛门排气，停胃肠减压，予少量饮水，第4天开始少量流质饮食，术后第5天排便1次，第7天进食后呕吐3次，吐出胃内容及黄色液体，量约2000ml，但无腹胀痛。予禁食、胃肠减压、补液、输血浆等处理，以后曾试夹闭胃管，但夹闭1天即出现呕吐，至3月6日术后13天为明确呕吐原因，先行腹部平片，未见肠梗阻，随即经胃管注入60%泛影葡胺100ml，在X线下见造影剂潴留于残胃，残胃无蠕动波，造影剂不进入空肠，输入襻、输出襻均未见造影剂，患者平卧后造影剂反流入食管下段，故胃瘫诊断明确，排除输出襻梗阻。将泛影葡胺经胃管抽出。临床予以37℃～40℃温盐水每日2次洗胃。每日胃复安肌注等治疗，3月18日再经胃管注入泛影葡胺，见胃有蠕动波，造影剂很快进入输出襻，拔除胃管，逐步恢复饮食，至3月25日患者出院。
女性患者系左股骨粗隆间骨折在外院手术后转至我院骨科，发生进食即吐时已是术后半个月，先由内科会诊予吗丁啉等口服治疗无效，又由外科会诊，行B超、胃镜等检查排除器质性病变，此时外科考虑作胃肠泛影葡胺造影，置胃管注入泛影葡胺100ml，见胃无蠕动，造影剂向食管反流，确诊为胃瘫，行禁食、胃肠减压、温盐水洗胃后胃蠕动恢复，进食后无呕吐。
2 讨论
手术、创伤、迷走神经受刺激、暴饮暴食等多种因素可造成胃瘫，从外科角度来讲，胃瘫作为一种并发症，临床上难以避免，有时需与幽门梗阻、胃肠吻合口水肿、输出襻梗阻等鉴别。我们通过这2例使用泛影葡胺造影剂经胃管注入的方法确诊胃瘫，认为这是一种价廉、简便、不增加患者痛苦的诊断手段，它能观察到胃的无蠕动和造影剂的食管反流，注入后还可以抽出，如用钡剂则难以抽出，泛影葡胺抽出后不影响下一步的治疗，它能为胃瘫的诊断提供明确的诊断依据。
（编辑陆 华）
作者单位:200023上海江南造船集团职工医院外科