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【摘要】 目的 就我院1992～2002年收治的56例肝损伤，应用双氧水止血的处理措施进行临床应用探讨。方法 本组患者均为可缝合修复的肝损伤、清创后对创口出血点注入3%双氧水，对广泛渗血用浸有3%双氧水的明胶海绵压迫。 结果 除7例有大血管损伤出血需加用缝扎止血外，余均达到止血效果。本组全部治愈。 结论 双氧水对肝损伤出血的止血效果好，不失为医院尤其是基层医院采用的一种治疗方法。
关键词 双氧水 肝损伤 止血
收集我院1992～2002年共收治56例肝损伤患者，对术中应用双氧水止血方法进行临床探讨，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共56例，其中男45例，女11例;年龄11～68岁。闭合性损伤52例，开放性损伤4例。单纯性肝破裂33例，合并伤23例;其中合并肋骨骨折13例，脾破裂6例，肠破裂3例，腹膜后血肿7例，肾挫伤3例，四肢骨折5例，胰腺损伤1例。全肝多部位损伤3例，肝右叶损伤49例，肝左叶损伤4例。
1.2 处理方法 术中对所有患者先进行清创，无论创口深浅，对出血点注入3%双氧水0.3～10ml，广泛渗血时则用浸有3%双氧水的明胶海绵压迫 ［1］ 。通过此法处理后，除有7例因大血管损伤出血需加用缝扎止血外，均能达到止血效果。创口再用带蒂大网膜填塞，对拢后用7号丝线U形和8字形缝合，以促进愈合。因本组病例肝损伤均可行缝合修复，没有行肝叶切除病例。
1.3 结果 本组病例全部治愈。腹腔内血浆引流管均在术后第3天拔除。未出现术后继发性出血、膈下脓肿及腹腔感染等并发症。
2 讨论
肝脏是腹腔内最大的器官，重达1500g，因其体积大且质地脆，故最易受伤，在各种腹部损伤中约占15%左右 ［2］ 。肝损伤往往死于不能控制的出血，因此，主要问题为及时止血。目前，对肝损伤手术治疗中止血方法很多，有缝合止血，明胶海绵、大网膜填塞、纱布压迫，肝叶不规则切除，肝固有动脉结扎等。但还没有一种方法能治疗所有的肝损伤，每种方法也体现不出明显的优越性 ［3］ 。笔者应用3%双氧水在术中处理肝损伤出血，取得了良好效果。双氧水化学名过氧化氢溶液，对肝损伤止血的机制是:（1）局部释放的氧气使肝组织内压力急剧增加，形成广泛氧气栓，压迫和栓塞肝窦和毛细血管进行止血;（2）双氧水明胶海绵能网罗吸附大量细胞和血浆蛋白;（3）纯氧有加剧肝创面部位血小板破坏和凝血因子释放，或纤维蛋白原转化为纤维蛋白，刺激肝血窦血管收缩 ［1］ 。但对大血管出血，仍需加以缝扎止血，以确保止血效果。对第二肝门破裂出血时应慎用，以防发生空气栓塞。因此，笔者认为，这种方法在临床上尤其是在基层医院仍不失为一种可采用的治疗方法。
参考文献
1 府军.常用药物新用途手册.北京:北京科学技术出版社，1992，266-267.
2 吴在德.外科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，463.
3 刘正升，李伟化，邓川.肝损伤72例治疗体会.中国实用外科杂志，1995，15（11）:669.
（编辑小 南）
作者单位:614000四川乐山解放军77156部队医院外科