闭合性外伤性附睾炎的精索封闭治疗

　　1999～2004年，笔者采用药物进行精索封闭治疗闭合性外伤性附睾炎67例，取得较好疗效，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 本组67例中，单侧60例，双侧7例；年龄19～56岁，平均32岁；均有明确的外伤史，如骑跨
伤、跌打伤等。临床表现为发热，患侧阴囊出现红、肿、疼痛，疼痛呈持续性，向会阴部及腹股沟处放射，阴囊皮肤有瘀斑，同侧精索及输精管增粗、肿胀，触痛明显。血常规：白细胞总数及中性粒细胞增高。

　　1.2  治疗方法 剃净阴毛，常规消毒腹股沟及患侧阴囊，在皮下环下方找到精索并用左手固定，将注射针头刺入精索鞘膜内，针头向左右摆动时精索也随之移动则说明刺入正确，回抽无血后推入1%利多卡因5ml，庆大霉素或丁胺卡那霉素8～16万u及地塞米松5mg，1次/d，或隔日1次，6次为1个疗程。

　　1.3  结果 一般在精索封闭注药治疗12天，局部疼痛症状及附睾炎症明显缓解，体温恢复正常，10天左右附睾可恢复正常。本组67例患者中治愈59例(88%)，好转8例(12%)，无效0例，总有效率100%。

　　2  讨论

　　闭合性外伤性附睾炎是青年男性的常见病，病因比较明确，均有外伤史。传统的治疗方法只重视抗生素的应用，配合患侧阴囊局部托高，这是很不够的［1］。由于外伤后附睾炎症可以扩散到精索及其鞘膜，使得鞘膜水肿变厚，附睾的局部血液循环及淋巴回流障碍，从而不利于局部炎症的吸收、消散［2，3］，此外血-附睾屏障的存在同样可防止药物渗透到局部组织［4］。精索封闭治疗可使有效抗生素直接通过附睾的各层鞘膜组织，并迅速达到较高的局部药物浓度，利多卡因可延长抗生素作用时间并缓解临床疼痛等症状，此外地塞米松可以起到抗炎、减轻局部组织水肿、减少炎性粘连的作用，使疾病得以迅速治愈。

　　精索封闭疗法操作简单，安全可靠，缩短疗程，大大提高了治愈率，适合于门诊开展，值得推广应用。

　　【参考文献】

　　1  王文忠，武宁生.泌尿外科注射疗法.北京：人民军医出版社，1991，138-139.

　　2  吴阶平.泌尿外科学.济南：山东科学技术出版社，1993，335-337.

　　3  李志军，马建新.急性附睾炎与精索血运障碍.中华泌尿外科杂志，2004，22：686-687.

　　4  Walsh PC,ed.Campbells Urology,7th ed.Philadelphia:WB Saunders Co,1998,670-682.

　　作者单位： 110003 辽宁沈阳，解放军第202医院泌尿外科

　　(编辑：明  石)