高压氧治疗小腿外伤术后合并感染1例

　　1 病历摘要
    
　　患者，男，51岁，农民。于2005年2月22号在马路边行走时被摩托车撞伤。当时送外院门诊清创缝合包扎后离院。9天后（3月2日）送我院手足科治疗，经抗感染治疗1周，无明显好转。查体:体温37.5℃，脉搏85次/min，呼吸22次/min，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者神志清，精神欠佳，心肺（-），腹平软。见左小腿外侧约一18cm长条形伤口，创面有大量脓性分泌物，局部颜色呈暗黑色，味恶臭，左踝以下皮肤感觉、运动消失，患者左下肢红肿，皮肤光亮，拇指按压皮肤表面时出现凹陷性水肿，下足趾皮肤呈暗黑色，末梢循环较差。遂采取高压氧治疗方案，加压力15min，最高治疗压力达到2.2个绝对压（ATA），稳压后吸纯氧3次，每次吸氧持续时间为20min，中间休息5min，减压时间为21min，高压氧下总时程为106min。1个疗程为10天，第1疗程的前3天为每日2次，3天后分别为每日1次。患者经10天后，凹陷性水肿明显减轻，经2个疗程治疗后，患者下趾皮肤呈暗红色，创面脓性分泌物消失，肉芽组织新鲜呈红色，经3个疗程治疗后，患者创面愈合。

　　2 讨论
    
　　高压氧治疗左下肢小腿外伤术后合并感染1例效果明显，其机制是高压氧下血氧含量增高，可迅速解除病变组织的缺血缺氧状态，减少坏死组织的蔓延，促进伤口的好转和愈合，高压氧还可使皮下组织气泡体积缩小，并能置换气泡中的气体，加速皮下气肿的消除。高压氧可提高血氧分压，及时纠正或改善闭塞远端的组织缺氧状态，使炎性渗出减少，组织变性坏死减轻，神经末梢缺氧改善，临床症状减轻或消失;可使坏死创面干燥，分泌物减少，并控制继发性细菌感染，有利于创面愈合 ［1］ 。患者经3个月后随访，左下肢创面愈合良好。 
　　【参考文献】
    
　　1 李温仁，倪国坛.高压氧医学.上海:上海科学技术出版社，1998，12:340-341.

　　作者单位:314000浙江嘉兴，武警浙江省总队医院高压氧科

　　（编辑:子 涵）