星状神经节加面神经阻滞治疗面神经炎

　　面神经炎是临床较为常见的疾病，但目前尚缺乏有效的特异性治疗方法，且较易造成面神经麻痹等后遗症。笔者试用星状神经节加面神经阻滞治疗面神经炎，并与常规疗法做一比较，效果明显，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  符合诊断标准的面神经炎病人45例，男28例，女17例，年龄18~44岁，病程2~31天。入组条件：（1）无高热史；（2）无外伤史；（3）发病急，数天内患侧表情肌瘫痪即达高峰，额纹消失，闭眼不全，泪液外溢，鼻唇沟变浅或消失，口角歪向健侧；（4）排除中枢性面肌瘫痪及核性面肌瘫痪。

　　1.2  治疗方法  将患者随机分成两组，试验组（23例）：星形神经节阻滞参照前入路法，取仰卧位，皮肤常规消毒，旁开环状软骨平行外侧（即第6颈椎横突）1.5cm，用左手食指尖压下，将胸锁乳突肌、颈总动脉推向外侧，于示指尖下垂直穿刺进针，触及骨质即达第6颈椎横突基部后稍退针2~3mm，回吸试验无回血后注入1%利多卡因6ml，以出现Horner综合征为阻滞成功的标志；面神经阻滞，采用耳屏前注射法，注入0.25%布比卡因5ml（含地塞米松5mg和维生素B120.5mg），每周2次。对照组（22例）：口服地巴唑10mg、维生素B1、B2各20mg，每日3次，急性期（发病1~2周内）口服强的松10mg，每日3次；并配合太阳、颊车、合谷等穴位针灸。

　　1.3  疗效评定标准  显效：临床症状明显改善，鼻唇沟与健侧同，闭眼睑、吹口哨、皱额纹等动作无异常；有效：临床症状基本改善，但闭眼睑、吹口哨、皱额纹等动作略有影响；无效：临床症状无改善。

　　1.4  统计学方法  所有数据以均数±标准差（χ±s）表示，组间计量资料比较采用团体t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异有显著性。

　　2  结果

　　两组间性别、年龄、病程等无明显差异。两组间显效率、总治疗时间等差异有显著性（P<0.05）。见表1。

　　表1  两组间疗效、治疗时间比较  （略）

　　3  讨论

　　面神经炎的病因目前尚不明确，部分病人可能与急性病毒或非特异性感染引起的免疫或变态反应有关，部分病人系感染着凉或头面部受冷风刺激，引起面神经血管痉挛、收缩，造成局部缺血、缺氧而致面神经发生水肿、受压而致病。能否及早发现本病并行有效地治疗是影响预后的重要因素，治疗原则是改善微循环，促使局部水肿、炎症的消退，避免神经进一步受损，从而促进面神经功能的恢复，一旦神经发生变性，则恢复很慢、预后差。星状神经阻滞可阻断支配头部交感神经的恶性循环，改善血管舒缩功能状态，增加头面部血流量，从而改善微循环。笔者经过临床观察还发现星状神经阻滞辅以面神经阻滞效果更好，并且可缩短疗程。推测可能与局部麻醉剂、神经营养药和糖皮质激素等直接注射到神经干周围，能快速有效地抑制炎性反应，使细胞间质水肿消退，稳定细胞膜，并尽早促使已损伤的神经恢复等有关。该方法简便、有效，且费用低廉，尤适合基层医院推广。

　　作者单位： 312500 浙江新昌，新昌中医院疼痛科

　　(编辑：朱兆耘)