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我院使用异丙酚静脉麻醉用于人工流产术，取得较好效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1月～2005年8月门诊自愿要求无痛人流术的早孕妇女，年龄19～36岁，平均27岁，体重41～70kg，妊娠6～11周。既往无心血管病史，无严重呼吸功能不全，无肝、肾功能不全，无生殖道急性感染的早孕妇女100例为异丙酚组。选择同等条件的早孕妇女100例进行传统的清宫术为对照组。两组年龄、孕周、孕产次及体重等无统计学差异，有可比性。
1.2 用药方法 （1）异丙酚组：术前6～8h禁食，手术前建立好静脉通路，常规面罩给氧，监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度。手术医生消毒、铺巾时开始以10mg/min的速度经静脉注入不稀释的异丙酚1.5～2mg/kg，病人意识消失后即可开始手术，推药速度可减慢至5mg/min，注药维持至手术估计在2min内完成时停止。异丙酚总量平均为3mg/kg。术中观察宫颈松弛情况、术中出血情况及镇痛效果。（2）对照组：术前、术后常规血压、心率监测，观察术中疼痛、出血量及宫颈松弛情况。
1.3 镇痛标准 镇痛评定标准采用VAS评分法，即0分为无痛，1～3分为较痛，4～6分为中痛，7分及以上为剧痛。
2 结果
2.1 镇痛效果 见表1。
2.2 术中出血比较 见表2。
表1 两组镇痛效果的比较 （略）
表2 两组术中出血量的比较 （略）
2.3 生命体征 生命体征均较稳定，异丙酚组有3例呼吸、血压及心率有一过性下降，但变化幅度不大，此可能与注药速度有关，4例出现肢体不自主活动，追加异丙酚量后改善，可能与用药量不足相关。
2.4 宫颈松弛情况 异丙酚组可通过6号以上扩宫器者72例，通过4～5号扩宫器28例。对照组能通过6号以上扩宫器者52例，其余48例只能通过4～5号扩宫器，需扩宫颈后才能手术，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。
2.5 术后观察 异丙酚组手术结束5～10min，病人开始苏醒，有8例患者自述有眩晕感，2例出现恶心、呕吐，25～30min后完全恢复清醒，在家人陪同下离院。
3 讨论
异丙酚是一种新型的中枢短效镇痛剂，具有操作简便，起效快、诱导平稳、持续时间短、苏醒迅速完全、无明显蓄积以及患者对手术过程无记忆等优点，十分适合在无痛人流术中应用。本文异丙酚组病人镇痛效果达100%，证实其镇痛效果确切。两组术中出血量差异无显著性，且异丙酚能抑制迷走神经反射并松弛宫颈，因而对降低人工流产综合征的发生率十分有利。
据报道异丙酚对心血管系统有一定的抑制作用［1］，且可引起呼吸暂停及血氧饱和度下降等［2］，经观察，因异丙酚用量少，推注速度慢，手术时间短，无明显循环、呼吸抑制，即使有轻微抑制也多呈一过性变化，且变化幅度不大。
综上所述，笔者认为异丙酚用于进行无痛人工流产麻醉是安全的，能减少病人的痛苦，提高医疗质量，消除了患者对手术的恐惧，有一定的临床应用价值。
【参考文献】
1 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学，第2版.北京：人民卫生出版社，1997，295-297.
2 罗江，曹增平.异丙酚静脉实施人工流产术300例分析.中国实用妇科与产科杂志，1997，4：25.
作者单位： 317500 浙江温岭，温岭市第一人民医院麻醉科
(编辑：朱兆耘)