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前列腺肥大症是老年男性的常见病，其发病率随着年龄的增长而逐渐递增。随着我国人民生活和卫生健康水平不断提高，平均寿命显著增长，因此发病数字相应增高。大多数发病的年龄在50～70岁之间，发病率达70%左右。该病药物治疗效果不佳，手术治疗创伤大，容易发生并发症，费用高，其治疗比较棘手。本院自1995年2月～2004年2月，采用无水酒精注射治疗368例前列腺肥大症，疗效显著。笔者认为该方法具有操作简单、安全可靠、并发症少、费用低及疗效显著等特点，是治疗前列腺肥大症的一种有效可行的方法。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例均经直肠指检，B超检查确诊，年龄56～91岁，平均年龄68.9岁。
1.2 临床表现 全部病例均有不同程度的尿频、尿急，排尿困难，排尿踌躇，夜尿增多症状，30%患者有尿潴留史，个别患者有尿失禁及血尿等症状。
1.3 治疗方法 患者取膝胸卧位，会阴部常规消毒，铺无菌洞巾，在肛门与尿道之间局麻，左手经直肠指检，右手持8号腰穿针，自会阴部刺入前列腺，左手直肠指检，以确保穿刺针不刺入直肠壁及膀胱，用无水酒精2～5ml，加2%利多卡因2ml于前列腺内作放射状注射，每次注射前留置导尿，每周注射2次，根据B超检查、直肠指检及症状改善情况决定注射次数，共注射2～8次。
1.4 疗效观察标准 （1）显效：治疗后全部症状消失，B超检查、直肠指检前列腺恢复正常大小；（2）有效：治疗后大部分症状消失，前列腺明显缩小；（3）无效：治疗前后症状无明显改善，前列腺前后大小无明显变化。
1.5 疗效评定 全部病例注射后，显效286例，占77.72%，有效82例，占22.28%，无效0例，总有效率达100%。76例注射后出现血尿，主要是坏死组织出血所致，一般1周左右会自行消失，不用做特殊处理，其中有1例治疗症状明显改善，但出现反复血尿1个月余，后经上级医院检查证实为前列腺癌，行手术治疗。随访324例，占全部病例的88.04%。随访时间1～3年，1年后复发56例，复发率17.28%，复发病例再次注射疗效仍显著。
2 讨论
前列腺肥大症是老年男性的常见病，其发病率达70%左右。该病药物治疗效果不佳，手术治疗创伤大，容易发生并发症，费用高，其治疗比较棘手。本院采用无水酒精注射治疗368例前列腺肥大症，效果显著。无一例因该疗法而出现并发症，总有效率达100%。
2.1 该疗法特点 （1）疗效显著，并发症少；（2）简单易行，安全可靠；（3）费用低，不需住院。
2.2 该疗法理论根据 1983年日本千叶大学医学部第一内科首先用此法治疗肝癌。国内自1986年开始应用此法治疗中晚期肝癌，取得了较满意疗效［1］。本院采用无水酒精治疗前列腺肥大症，取得了显著疗效。酒精注射疗法主要是利用高浓度酒精（＞90%）具有脱水、固定作用，直接作用于组织则能使之变性坏死的特性。向肥大的腺体内注入一定量的酒精，酒精将向四周浸润，包围一定范围内的组织，迅速引起一系列变化，最终使酒精浸润区域内腺体坏死。这些变化主要有：（1）组织脱水、固定，增生细胞蛋白质凝固及变性；（2）腺体内及周边营养血管壁变性，血管内皮细胞破坏，血栓形成，血管闭塞，导致血供障碍；（3）刺激较弱的部位，即坏死区与正常组织的交界处有散在出血；（4）反复多次注射酒精后将使脱水，固定作用累积，使肥大的腺体萎缩趋于完全。
无水酒精注射治疗前列腺肥大症易操作，安全可靠，并发症少，费用低，疗效显著，适合于各级医院开展，有广泛的应用推广价值。
【参考文献】
1 王悦华.肝癌的非手术局部疗法.普外临床，1994，9：131.
作者单位： 730600 甘肃靖远，靖远县人民医院
(编辑：宋 青)