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CT应用以来，在实践中已充分显示出影像清晰、立体感强、病人安全、操作方便等优点，应用范围广泛，已成为疾病诊断的重要手段之一。护理工作是整个CT室工作中不可缺少的一部分，是保证扫描顺利完成的重要条件。下面介绍在CT检查中怎样对待几类特殊患者的护理。
1 脊椎脊髓创伤患者的护理
脊椎创伤患者常伴有不稳定骨折或脱位。CT不仅能安全、快捷地对脊柱骨折脱位及椎管狭窄作出全面而较准确的诊断，对损伤的稳定性作出全面的判断，还可以诊断外伤性椎间盘突出及椎管内血肿，指导临床医生选择适宜的手术方式，减轻脊神经受压症状。为了避免因搬运患者不当造成脊髓再次损伤，在搬动患者前一定向家属交代清楚注意事项，指导他们一致用力保持平稳，不要形成剪刀、旋转和弯曲。
2 重型脑血管意外和重型颅脑外伤患者的护理
这类患者病情非常危急，变化也快，死亡率高。患者表现意识障碍，神经系统病理体征阳性及生命体征不稳定。护理要点：（1）立即安排患者检查，并对其他病人作好解释，以免引起工作混乱。（2）对意识不清、烦躁不安、不能合作检查的患者，要在临床医生的指导下，给予静脉用药镇静，避免CT室医生因不了解病情而用药不当，造成过度抑制危及生命，或镇静效果不佳，影响检查效果，延误检查时间。静脉给药一般是缓慢静推安定，并同时注意患者的呼吸变化情况。（3）指导和协助搬抬患者，抬动患者时，尽量做到头部保持中位，避免前屈、过伸和侧转，以防止继发性脑疝和影响脑部静脉回流。（4）严密观察生命体征变化，特别是发现患者呼吸停止或减慢、减弱等呼吸停止前征象，或呼吸道分泌物梗阻，应立即中断检查，组织就地抢救。如给氧、用吸引器吸出分泌物，应用呼吸兴奋剂等（危重病人检查一般有临床医生跟随）。
3 小儿患者的护理
3.1 检查前的准备 （1）备齐抢救器材及急救药品（内容与成人相同）。（2）做好患儿检查前的准备工作：向家长交代不同部位的检查要求，如检查前禁食、清洁肠道，进行必要的肝肾功能检查。（3）不合作的患儿：3岁以下婴幼儿不能主动配合检查，对不能自然入睡的患儿，需要给予镇静剂，一般按医嘱用10%水合氯醛合剂灌肠，灌肠后入睡快，无危险性。对4～6岁学龄前患儿，绝大多数能主动配合检查，但少数患儿因为对检查环境和医护人员感到陌生，产生恐惧心理，拒绝检查，此时必须以亲切的语言、和蔼的态度，安慰和鼓励患儿，取得患儿的信赖，或挑选一位比较精明、大胆的患儿作带头人，上床摆位表演，或观看CT室护技人员做示范动作，以解除患儿的恐惧心理，取得合作来完成检查。
3.2 检查中的护理 如患儿病变诊断不清，需做增强扫描检查。注射造影剂前一定询问有无过敏史及患儿的一般情况。测呼吸、脉搏、做碘过敏试验，试验阴性才能检查。注射剂量按1～2ml/kg计算，鼓励家长选用非离子型造影剂，副反应相对少些。注射时应先慢后快，因小儿对药物耐受力差，一般先慢注总量的1/3，观察无反应后，将剩余的2/3快速注入，同时询问患儿有无身体不适，并观察患儿一般情况及面部表情，直至检查完毕。
3.3 检查后的护理 如未使用镇静剂及未增强扫描的患儿，检查结束后即可回病房或回家休息。应用镇静剂药物的患儿需留下观察1～2h，同时将患儿头侧向一边，防止呕吐物误入气管引起窒息，并随时注意呼吸、脉搏的变化。无特殊情况，待患儿完全清醒后离开。增强扫描患儿需观察1h左右，确认无过敏反应后，才能离开CT室。并叮嘱家长患儿如有异常现象，立即找住院医生或门诊儿科医生反映情况，随时诊治，防止迟发性过敏反应发生。做到及时发现、及时处理，防止意外，确保患儿的生命安全。
(编辑：江 宇)
作者单位： 433000 湖北仙桃，仙桃市第一人民医院CT室