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【摘要】 目的 探讨治疗肛门病术后疼痛、水肿、促进创面愈合的有效方法。方法 将肛门病术后565例随机分为治疗组和对照组进行对比观察。治疗组用硝矾熏洗剂，每日熏浴3次，每次15min；对照组每日用紫草纱条或麝香痔疮膏换药，口服止痛药片。结果 疼痛消失时间，治疗组（4.1±1.4）天，对照组（8.1±3.2）天；水肿消退时间，治疗组（3.1±1.2）天，对照组（6.2±2.4）天；创面愈合时间，治疗组（16.2±3.6）天，对照组（21.3±6.5）天。硝矾熏洗剂对肛门病术后止痛消肿和促进创面愈合明显优于对照组（P＜0.01）。结论 用中药硝矾熏洗剂解除肛门病术后疼痛、水肿，加速促进创面愈合，收到了满意的疗效。
【关键词】 肛门病术后；硝矾洗剂；创面愈合
肛门病是一种常见多发病，其术后因局部血液回流障碍，导致血管通透性增高，组织疼痛水肿，而致创面愈合缓慢。自2000年以来，我院肛肠科以硝矾熏洗剂用于肛门病术后熏浴创面，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年1月～2005年1月我院肛肠科患者565例，随机分为治疗组和对照组。治疗组284例，男143例，女141例；年龄＜20岁8例，21～30岁56例，31～40岁83例，41～50岁104例，51～60岁21例，＞60岁12例。其中混合痔58例，结外痔64例，血栓痔43例，肛裂42例，肛瘘51例，肛旁脓肿26例。对照组281例，男144例，女137例；年龄＜20岁9例，21～30岁52例，31～40岁85例，41～50岁101例，51～60岁20例，＞60岁14例。其中混合痔56例，结外痔65例，血栓痔41例，肛裂40例，肛瘘52例，肛旁脓肿27例。治疗组与对照组年龄、性别、病种经统计学处理差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 药物组成 朴硝100g，月石80g，枯矾30g，白及20g，冰片10g；经本院制剂室生产，制成每瓶500ml的外洗剂备用。
1.3 给药方法 两组患者均以术后第一天起，大便后用药。治疗组用我院生产的硝矾熏洗剂每次250ml，兑开水1000ml配制成薰洗剂1250ml，趁热先熏后坐浴，每日3次分早、中、晚用药，每次创面熏浴时间10～15min。用药后患者感觉肛门局部舒适无痛，凉爽柔润。对照组每日大便后，肛门病术后创面局部常规清洁消毒，用紫草纱条或麝香痔疮膏换药处理，口服止痛药或针剂缓解伤口疼痛。
1.4 疗效标准 显效：用药后疼痛明显减轻，创面水肿逐渐消失，不需任何处理方可忍受。无效：用药前后疼痛水肿无明显改变，患者仍然有痛苦表情，便后难以忍受。
2 结果
治疗组与对照组经过临床观察，疼痛消失，水肿消退，创面愈合时间治疗组均明显优于对照组，差异有显著性，见表1。
表1 两组病例临床症状消失时间比较 （略）
3 讨论
肛门病术后创面剧烈疼痛、水肿、愈合迟缓是常见并发症，它不仅成为困扰患者的主要症状，也是医者在治疗过程中亟待解决的关键问题。笔者认为有以下几方面原因：（1）肛门周围有丰富的神经血管，齿状线以下受体神经支配，痛觉极为敏感；（2）术后排便肛门张力增加，伤口创面暴露，神经受到刺激；（3）术中组织受到不同程度的刺激和损伤，如处理不充分，内扎部分皮肤组织；（4）患者精神紧张致肛门括约肌痉挛；（5）术后创面组织淤血、水肿或炎症；（6）术后肛门肛管换药时纱条填塞过多过紧而致括约肌痉挛性收缩；（7）术后便秘、粪便粗大，排便直接摩擦刺激损伤创面；（8）术后排便时间过长，致肛缘水肿，淋巴回流受阻［1］。
为了解除肛门病术后括约肌痉挛，控制创面炎症水肿，消除淤血，阻断“疼痛→水肿→精神紧张→加剧疼痛”的恶性循环，目前临床治疗的唯一办法是口服止痛药或肌注止痛针，但有部分病人有明显的毒副作用，如胃肠反应不适，肝肾损害，成瘾性，也为病人所担心。我院经过30余年的临床经验总结，反复精挑细选，组方而成硝矾熏洗剂。经过临床验证，运用于肛门病术后、止痛、消肿、促进创面愈合，疗效十分理想。
中医学认为，肛门部术后，属金属刀创伤，络损经伤，气血运行受阻，瘀则不通，不通则痛。《医学流源》指出：“外科之法，最重外治”［2］，肛门病术后局部使用硝矾熏洗剂，使病变创面直接受到药力和热效应，从而加快了肛门局部血液循环和淋巴回流，扩张了小血管，改善了毛细血管的通透性，解除了肛门病术后括约肌痉挛，达到了消肿止痛和强力加速促进创面组织再生修复的作用。方中朴硝、月石咸苦能软坚散结消肿止痛；现代药理研究有较强的抗菌消炎作用。枯矾具有极强的收敛燥湿、止血、止痒、解毒之效；白及苦微寒具有收敛止血、消肿生肌之效；现代药理研究有明显促进皮肤上皮细胞和真皮组织修复的作用。冰片辛苦、凉，通诸窍散郁火，清热消肿止痛。现代药理研究证实具有抗感染作用，能抑制炎症早期毛细血管通透性的增加，白细胞的游走，促进肉芽组织增生，对术后局部炎症刺激，变态反应有较好的治疗作用［3］。
通过临床验证：中药硝矾熏洗剂在控制肛门病术后感染，解除肛门括约肌痉挛，改善局部血液循环，活血化淤，消肿止痛，促进刺激创面肉芽皮肤组织修复再生，加速创面愈合有很好的临床治疗功效。以中药局部外用为主，在肛门病术后止痛、消肿、促愈方面明显优于对照组。同时也避免了患者术后换药麻烦，西药口服或使用针剂后胃肠道不适反应的毒副作用。中药硝矾熏洗剂，使用方便安全，治疗时间短、愈合快、费用低、疗效好，值得推广。
【参考文献】
1 曹吉勋.中国痔瘘学.成都：四川科学技术出版社，1985，70.
2 黄乃健.中国肛肠病学.济南：山东科学技术出版社，1996，70.
3 王筠默.中药药理学.上海：上海科学技术出版社，1985，73.
(编辑：夏 琳)
作者单位： 638400 四川武胜，武胜县中医院肛肠科