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【摘要】 目的 观察MJ-05 B1型超声熏洗治疗机配合痔瘘熏洗3号治疗炎性痔的临床疗效。方法 将73例炎性痔患者分成2组，治疗组采用MJ-05 B1型超声熏洗治疗机配合痔瘘熏洗3号熏蒸冲洗治疗，对照组用痔瘘熏洗3号按传统方法熏洗治疗。结果 治疗组治疗炎性痔疗效明显优于对照组（P＜0.05），表明药物经MJ-05 B1型超声熏洗治疗机应用可明显提高炎性痔的熏洗治疗效果。结论 MJ-05 B1型超声熏洗治疗机配合痔瘘熏洗3号治疗炎性痔有显著疗效，值得推广。
【关键词】 痔；声刺激治疗学；仪器设备；治疗
炎性痔是肛肠科常见急症，中药熏洗以其良好的疗效和易接受的实用性，成为其治疗的主要手段。笔者在此基础上，结合现代科学技术，研制了供患者家庭使用的熏洗产品：MJ-05 B型超声熏洗治疗机，并将MJ-05 B1型超声熏洗治疗机配合痔瘘熏洗3号应用于炎性痔治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共观察73例炎性痔患者，入选病例均符合国家中医药管理局实施的中医肛肠科病症诊断标准［1］。炎性外痔、血栓性外痔、Ⅲ期内痔及具前三者特征之混合痔，具有局部潮红、肿胀、灼热、疼痛等特征，排除妇女妊娠期及月经期、或伴有严重的心、肺、肝脏疾病及其他肛肠急症。将入选病例分为2组：治疗组43例，男29例，女14例；年龄23～72岁，平均47.75岁；病程3～14天；炎性外痔（并血栓性外痔）33例，炎性混合痔（并Ⅲ期内痔嵌顿）10例。对照组30例，男20例，女10例；年龄20～70岁，平均47.25岁；病程2～12天；炎性外痔（并血栓性外痔）23例，炎性混合痔（并Ⅲ期内痔嵌顿）7例。两组患者性别、年龄、病程、病情基本相似，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 药物组成及制作方法 痔瘘熏洗3号药物组成：荆芥、防风、苍术、五倍子、芒硝、苦参、薄荷、艾叶、蒲公英。制作方法：采用天津三延精密机械有限公司生产BZY-150K型自动煎药包装机将药物煎成袋装汤剂，每剂２袋，每袋200ml。功效：清热燥湿、祛风散结、消肿止痛。
1.2.2 用法 治疗组采用将每袋200ml药物加清水1500ml置入MJ-05 B1型超声熏洗治疗机的贮药盒内，按操作规程，先超声雾化熏蒸10min，再冲洗10min，1次/d，连续治疗7天；对照组采用将每袋200ml药物倒入盆中，加开水1500ml，先熏10min，再坐浴10min，1次/d，连续治疗7天。7天为1个疗程，1个疗程结束后判断疗效。
2 治疗结果
2.1 疗效评定标准 根据国家中医药管理局实施的中医肛肠科病症疗效标准制定［1］。显效：症状明显改善，脱出、嵌顿之内痔及肛缘水肿、血栓肿块缩小程度≥2／3；有效：症状改善，脱出、嵌顿之内痔回缩及肛缘水肿、血栓肿块吸收达1／3～2／3；无效：症状无明显改善，脱出嵌顿之内痔及肛缘水肿、血栓肿块缩小＜1／3。
2.2 结果 疗效观察：治疗组43例中，显效29例，有效12例，无效2例，总有效率为95.35%；对照组30例中，显效14例，有效9例，无效7例，总有效率为76.67%。治疗组与对照组比较，疗效差异有显著性（P＜0.05）。显示MJ-05 B1型超声熏洗治疗机配合痔瘘熏洗3号对炎性痔有良好的治疗效果。两组疗效与病情分症比较，见表1。
表1 两组疗效与病情分症比较 （略）在治疗组的分症疗效中，炎性外痔（血栓性外痔）与炎性混合痔（Ⅲ期内痔嵌顿）的总有效率优于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
3.1 对炎性痔的治疗可分为早期手术治疗和保守治疗 早期手术治疗国内主要有外痔切除、血栓剥离或外剥内扎等［2，3］方法。手术治疗组织损伤大、痛苦大，患者不易接受。保守治疗以外治法为主，西医普遍采用1：5000 PP液温水坐浴的方法，中医多采用中药熏洗治疗［4，5］。中药熏洗主要是通过中药的熏蒸、坐浴达到清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的，对炎性外痔、血栓性外痔、内痔脱出嵌顿、术后肛缘水肿、肛门疼痛等均可采用。为了使中药在熏洗过程中更充分发挥作用，而患者又感到舒适轻松，使用方便，以及日常生活中对肛门会阴的清洁、保健、预防作用，我们研制了MJ-05 B型超声熏洗治疗机供人们家庭使用。该超声熏洗治疗机通过3个方面来提高熏洗治疗效果：（1）熏蒸系统：通过超声雾化原理将中药颗粒均匀地布散于肛门会阴部，且超声波雾化比一般蒸汽疗法药物渗透力强，更能有效地发挥药效；（2）温控系统：通过温控作用，避免温度下降，达到持续的温热物理治疗效果；（3）冲洗系统：将药液形成水柱，连续不断冲洗肛门局部，还具有水疗及药导按摩作用。
3.2 MJ-05 B1型超声熏洗治疗机的性能 其结构主要由控制系统、熏蒸系统、冲洗系统、加热系统、温控系统、烘干装置、安全保护装置、外壳机架8个部分组成。其工作原理包括4个程序：（1）加热系统工作程序：水箱内注入药水后接通电源，按加热按钮，电磁加热器工作，加热至设定温度36℃～42℃时温控系统工作，保持药液处于恒温状态；（2）熏蒸系统工作程序：按熏蒸按钮，启动雾化器，超声波将药液雾化成蒸汽，熏蒸肛部；（3）冲洗系统工作程序：按冲洗按钮，启动水泵，水泵将药液（或者水）形成水柱，连续不断冲洗肛门局部；（4）烘干系统工作程序：熏洗完毕，按烘干按钮，将患部烘干。超声熏洗治疗机装有漏电保护、温控器、恒温保险装置：漏电保护装置将漏电断电时间控制在0.01s，以保护人身安全，并在整机设计上采用电、液分离，使之有双重保护；温控器、恒温保险装置实现了人体对药液温度最大承受能力的控制和保护，避免了患者在治疗过程中的烫伤，确保患者的安全。
3.3 中医学认为，炎性痔多为湿热淤滞所致，治宜清热燥湿、消肿止痛为主 痔瘘熏洗3号方中以苦参、苍术清热解毒，燥湿敛创为君药。以驱除湿热之邪；芒硝归大肠经，主清热泻火，消肿止痛；五倍子清热杀虫、收湿敛疮；更以蒲公英消肿止痛，俱为臣药。由于湿热之邪易伤经络，故配以荆芥、防风、薄荷以增强其行气活血，消肿止痛之功，为佐药。艾叶芳香走串，透诸经，除秽臭，引药直达病所之作用，为使药。诸药合用，具有清热燥湿、祛风散结、消肿止痛之功。本研究结果显示：应用MJ-05 B1型超声熏洗治疗机配合痔瘘熏洗3号治疗炎性痔疗效明显优于对照组（P＜0.05）。表明了药物经MJ-05 B1型超声熏洗治疗机应用明显提高了炎性痔的熏洗治疗效果。通过临床观察，MJ-05 B1型超声熏洗治疗机具有对肛门疾病的预防、保健和治疗作用，适用于肛肠疾病患者在家庭中熏洗，笔者认为该产品填补了家庭中熏洗疗法的空白，提高了临床疗效，既方便患者又切实解决了患者熏洗治疗中的痛苦及日常肛门会阴部卫生保健，值得推广。
【参考文献】
1 国家中医药管理局.中医肛肠科病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1995,131.
2 张淑伶.手术治疗嵌顿痔68例.中国肛肠病杂志，2003，23（11）：37.
3 黄国林.外剥内扎加侧切术治疗嵌顿环状混合痔32例.中国肛肠病杂志，2001，21（11）：23.
4 杨光，郭昭山，谷淑玲.熏洗Ⅰ号治疗痔疮临床观察和实验研究.中国肛肠病杂志，2000，20（3）：6.
5 赵江鱼.中药熏洗治疗肛门直肠疾病800例.中国肛肠病杂志，2001，21（11）：12.
(编辑：杨 熠)
作者单位： 430014 湖北武汉，武汉市中医医院肛肠科