骨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折

    本院自2000年7月～2005年8月，采用半环槽式外固定架［1］治疗开放性复杂胫腓骨骨折50例，取得满意疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组50例，其中男28例，女22例，年龄19～60岁，平均39岁。左侧25例，右侧15例，双侧10例。受伤原因均为直接暴力引起，其中车祸35例，高处坠落伤10例，挤压伤5例，骨折均为开放粉碎性骨折。根据骨折及软组织损伤程度，AndrsonGustilo分类中Ⅰ型5例，Ⅱ型25例，Ⅲ型20例，合并头颅闭合性损伤4例，创伤性休克15例，多发骨折5例，伤后到手术时间3～9h，平均5h。

　　1.2  治疗方法  患者入院后首先纠正休克，处理危及生命的合并症，待生命体征稳定后行手术治疗，首先对创口彻底清创，如创口较小可适当给予扩大创口以能清晰显露骨折情况为宜，手法使骨折复位后（碎骨片可用克氏针或钢丝暂时固定）穿针安放外固定支架，根据伤情选三环式、四环式固定，骨缺损者可给予自体骨同期植骨，取出临时固定针及钢丝，根据软组织损伤情况进行一期或二期闭合创口，放引流条，术后将患肢略抬高，每日用碘伏棉球擦拭针孔部皮肤。

　　2  结果

　　经5个月～3年随访，骨折愈合时间4～12个月，平均5.5个月，总优良率91%。并发症：骨延迟愈合6例，骨不连1例。

　　3  讨论

　　复杂开放性胫腓骨骨折的治疗，包括全身治疗和骨折本身的治疗，全身治疗主要针对此类损伤伴发的颅脑胸腹部伤等多发伤处理，为骨折治疗打下基础，开放骨折的治疗分非手术治疗、外固定架治疗及手术切开复位内固定治疗3种方法。笔者认为：此类损伤由于致伤暴力较大，损伤严重，创口暴露污染，应用外固定支架治疗操作简单、固定有效，且不加重骨膜及周围软组织血运的损伤，符合微创原则，利于骨折愈合，亦可早期功能练习，所以是一种较理想的固定方法。

　　【参考文献】

　　1  李起鸿.骨外固定原理与临床应用.成都：四川科学技术出版社，1992，107.

　　(编辑：杨  熠)

　　作者单位： 068450 河北围场，围场县医院