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我们在长期的临床观察与分析中发现，严重外伤性患者及严重外科腹痛患者，特别是严重外伤休克患者，在做电解质分析时，血清K+都有偏低现象，病情越严重者，血K+偏低更为明显。通过给予适当的药物治疗或手术后，发现大多数患者血Ca2+也相继减低，鉴于血清总钙影响因素较多，因此血K+、Ca2+减低时，应结合临床综合考虑。
1 临床资料
1.1 仪器 深圳市康立高科技有限公司生产的AFT-500电解质分析仪。
1.2 试剂 随机试剂。
1.3 标本来源 近几年我院收治的严重外伤患者及急性腹痛患者随机收取的标本。
1.4 结果 多年来，我们在长期观察中发现，严重外伤性患者及外科腹痛患者，在做电解质分析时，与质控血清比较，发现大多数患者都有血清K+偏低的现象，而且病情越严重者，偏低更为明显。通过药物治疗或手术后的患者，血清Ca2+也相继减低，有时血清Ca2+甚至低于1mmol/L。
2 讨论
外科患者血清K+减低可能与疼痛刺激肌体分泌醛固酮，使钾-钠ATP酶生成有关（需要K+参与）。也可能与外伤流血过多，血K+直接丢失有关，其原因有待进一步研究。而血Ca2+为什么也会减低呢？因为血清Ca2+其影响因素较多（我院使用的是深圳康立高科技有限公司生产的AFT-500电解质分析仪），而血清中的成分复杂，含有大量的蛋白和柠檬酸盐等，这些成分可与钙结合成结合钙，结合钙不具备生理活性，调节人体钙平衡的标准是离子钙，而不是总钙。总钙的影响因素较多，如pH值升高、肝素盐抗凝剂、碳酸铵、两性霉素、普鲁卡因、利多卡因、硫氰酸盐、水杨酸盐等都会影响总钙的测定。所以，临床上在做外科外伤性危重患者和外科腹痛患者电解质分析时，要注意血清K+、Ca2+减低的现象。血清K+减低为外科危重患者常见现象，应结合临床症状，给予必要的补充。而血清Ca2+的测定受上述多种因素影响，应综合考虑所用之药物及其影响因素，找准原因，不能盲目决定。
(编辑：李建伟)
作者单位： 562400 贵州兴义，兴义市人民医院检验科（△内三科）