腹腔镜肾部分切除术治疗孤立肾肿瘤安全有效

　　美国一项研究显示，腹腔镜下行肾部分切除术（LPN）治疗孤立肾肿瘤安全有效［J Urol 2006，175（2）：454］。

　　该研究纳入1999年2月起进行LPN的430例患者中的22例孤立肾肿瘤患者。肿瘤的平均大小为3.6cm（1.4～8.3cm，中位数3cm），术中失血中位数为200ml（50～500ml），热缺血时间为29min（14～55min），总手术时间为3.3h（2.2～4.5h），住院时间为2.8天（1.3～12天）。
结果显示，2例（9%）术中转为开腹手术。所有的LPN患者中，有16例（73%）具有阴性手术边缘的患者病理检查证实为肾细胞癌。3例（15%）患者发生较重并发症，7例（32%）发生较轻并发症。术前和术后血肌酐中位数（1.2、1.5mg/dl）和估计的肾小球滤过率［67.5、50ml/（min·1.73m2）］分别改变33%和27%，这与切除肾实质量的中位数是成比例的（23%）。1例患者（4.5%）需行短期血液透析。在2.5年（6个月～4.5年）的中位随访期内，肿瘤特异性生存率和总生存率分别为100%和91%。无一例LPN患者出现局部肿瘤复发或肿瘤转移。

　　研究提示：研究者报告了孤立肾肿瘤行LPN的经验。LPN对选择性的孤立肾肿瘤患者安全有效。先进的腹腔镜检查经验和专业技能对肾肿瘤高危人群是必要的。