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子宫肌瘤是女性最常见的良性生殖器肿瘤，35岁以上的女性约20%患有子宫肌瘤，对于需要手术治疗的子宫肌瘤患者，传统的方法为行剖腹肌瘤切除术及子宫切除术。传统手术恢复时间较长，术后瘢痕明显，随着电视腹腔镜技术的飞速发展，外科手术已进入具有化时代意义的微创手术时代，越来越多的妇科手术采用腹腔镜手术，各基层医院也逐步开展了电视腹腔镜手术，我科对2005年5月~2006年1月间收治的60例需要行子宫次全切除术的患者随机分为两组，分别采用腹腔镜子宫次全切除(观察组，A组)与剖腹子宫次全切除(对照组，B组)，现将治疗结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 A组患者30例，年龄37~65岁，中位年龄44.2岁，B组患者30例，年龄39~62岁，中位年龄42.8岁，两组患者的年龄、病情严重程度差异均无显著性。
1.2 临床表现 A组患者中，21例患者有月经改变，11例患者有腹部包块，5例有腹痛、腰酸、下腹坠胀，6例有继发性贫血；B组患者中，18例患者有月经改变，6例患者有腹部包块，7例有腹痛、腰酸、下腹坠胀，7例有继发性贫血。
1.3 诊断 所有患者均经B型超声诊断。
1.4 统计学方法 采用t检验和χ2检验，P<0.05差异有显著性。
2 结果
2.1 两组术中、术后各项指标比较情况 见表1表1 两组指标对比 两组比较除手术时间差异无显著性外，其余肛门排气、自觉症状缓解，伤口愈合时间、住院时间、切口感染率均差异有显著性。
2.2 随访 所有患者术后3个月每月门诊随访1次，观察组4例患者院外出现旋切子宫的伤口隐痛，未做特殊处理，1个月内疼痛消失，术后20~30天恢复日常家务工作，大多数患者1个月后恢复正常工作，妇科检查：宫颈光滑圆形，阴道穹隆完整，腹部瘢痕小完全愈合；对照组10例患者出现下腹部隐痛不适，2例出现下腹坠胀，症状3个月内基本消失，40~60天恢复日常家务能参加较轻工作，多数患者术后2~3个月恢复正常工作，妇科检查部分病例宫颈小不规则，阴道穹隆有不同程度变浅，腹部瘢痕明显。
3 讨论
两组患者手术时间比较差异无显著性，观察组时间相对较长，考虑和基层医院医师操作尚不熟悉以及与助手配合尚欠协调，患者肛门排气时间、自觉症状缓解时间、伤口愈合时间、住院时间两组资料比较差异均有显著性，患者恢复快，痛苦小，住院时间短，瘢痕小，腹腔镜手术优势明显，笔者认为基层医院开展腹腔镜手术行妇科手术治疗有可行性，并应大力提倡，但腹腔镜手术安全不容忽视，腹腔镜手术的医师要有丰富的妇科手术经验和熟练的腹腔镜操作技能，要有配合默契的医护及麻醉人员，严格掌握手术适应证，术中输尿管的暴露及保护尤为重要，术中止血彻底，常规冲洗腹腔、关闭盆底减少粘连，以及术后腹腔引流有助于术后观察。
作者单位： 401520 重庆，合川市人民医院急救中心
(编辑：宋 青)